丙泊酚联合咪达唑仑静脉麻醉在肠镜诊疗101例中的应用

报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2014年12月收治的实施肠镜诊疗的患者202例为研究对象，随机分为对照组和观察组各101例。观察组中男48例，女53例，年龄20～70岁；对照组中男49例，女52例，年龄19～71岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 术前建立静脉通道并滴注0.9%氯化钠注射液，同时要密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等。对照组给予3ml 0.9%氯化钠注射液后持续输注丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990281）2.0～2.5ml/（kg.h），观察组给予咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）40μg/kg后持续输注丙泊酚2.0-2.5ml.kg-1h-1，待患者睫毛反射消失后开始诊疗。

1.3 观察指标 观察患者躁动率、肠镜检查成功率、呼吸抑制率、诱导时间、手术时间、意识恢复时间。躁动评价标准：当出现拉拽气管内插管或攻击医护人员时，为危险躁动；当出现咬气管插管时，为非常躁动；当出现焦虑、身体躁动的时候为正常躁动。躁动率=躁动例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中躁动率、肠镜检查成功率、呼吸抑制率情况比较 观察组患者的术中躁动率、肠镜检查成功率、呼吸抑制率等情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的诱导时间、手术时间、意识恢复时间比较 观察组患者诱导时间、手术时间、意识恢复时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应比较 观察组患者中有5例出现头痛、恶心等不良反应，不良反应发生率为5.0%；对照组患者中有19例出现头痛、恶心等不良反应，不良反应发生率为18.8%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠镜检查是一种新型肠道检查方式，通过肠道检查可以简便、安全、有效的发现肠道疾病、肠道肿瘤以及肠道癌前病变等。但该种手术方法是一种侵入性检查方式，在肠镜检查的时候会给患者带来一些疼痛、不适，这些疼痛和不适会增加患者的畏惧心理。对此，在肠镜检查的时候，通过使用麻醉药品，可以减少肠镜诊疗中的疼痛，甚至做到无痛肠镜诊疗。

丙泊酚可以通过激活氨基丁酸受体-氯离子复合物，抑制中枢神经系统起效，从而起到麻醉的效果[2]。具有起效快、维持时间短、麻醉深浅易调控等特点，因此被广泛的应用在无痛肠镜诊疗中。咪达唑仑是一种水溶性苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠、顺行性遗忘等作用[3]，用在肠镜诊疗中，可以降低患者的焦虑、恐惧的心理，从而减少肠镜检查中的不适和疼痛。丙泊酚虽具有起效快、维持时间短、麻醉深浅易调控等优点，但单独使用易引起血压降低、呼吸减慢等不良反应，而加入咪达唑仑，可以减少丙泊酚的使用量，减少对呼吸功能、循环系统的影响[3]。因此两种麻醉药物合用，安全性高，具有更好的麻醉效果。

本研究结果显示，观察组患者的术中躁动率、肠镜检查成功率、呼吸抑制率等情况明显优于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组，表明肠镜诊疗中应用丙泊酚联合咪达唑仑静脉麻醉，安全性高、麻醉效果好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]何伟，王迎虎，邵兆军.丙泊酚单用与丙泊酚联合咪达唑仑在无痛肠镜检查术中的效果比较[J].河北医药.2014，36（19）：2943-2945.

[2]卢海龙，应佩华，李伟杰.丙泊酚联合咪达唑仑及利多卡因在老年胃镜检查中麻醉效果的比较[J].世界华人消化杂志.2014，22（09）：1201-1206.

[3]张睿.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉在小儿肠镜检查中的应用[J].中国实用医药.2014，9（29）：165-166.

（收稿日期：2015.3.19）

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