【摘要】目的：探讨小儿推拿治疗支气管肺炎的护理效果及工作体会。方法：随机抽取儿科门诊2016年1月-2017年3月60例支气管肺炎患儿，辨证采用小儿推拿治疗并进行护理，分析其疗效及护理效果。结果：治愈率81.67%，总有效率99.67%。结论：针对支气管肺炎病儿开展小儿推拿及护理干预，能够有效控制病情，提高治疗效果，改善护理满意度，具有显著的临床效果。
【关键词】支气管肺炎;小儿推拿;护理
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-180-02
支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，累及支气管壁和肺泡[1]，2岁以内的小儿多见，一年四季均可发病，北方地区多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。最常见为病毒和细菌感染，也可由病毒和细菌混合感染。肺炎的发病有逐年增多的趋势[2]，我国因肺炎导致的死亡大约有2100万[3]。西医临床的治疗常常出现病情反复或者抗生素耐药的情况。我们经过多年的临床实践，采用小儿推拿治疗支气管肺炎取得良好的临床疗效。随机抽取儿科门诊2016年1月—2017年3月60例小儿支气管肺炎患儿进行辨证论治，开展小儿推拿护理服务，获得了良好的临床疗效。现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 随机抽取2016年1月-2017年3月期间在本科室就诊的支气管肺炎患儿60例。其中男34例，女26例，年龄最小6月，年龄最大9岁，疗程4-10天。
1.2 诊断标准
诊断标准参照第七版《诸福棠实用儿科学》[4]中支气管肺炎的诊断标准：发热或低热起伏，咳嗽;呼吸急促或呼吸困难;肺部听诊闻及中、细湿罗音;肺部X线表现为两下肺或单侧斑片状阴影。
1.3 中医辨证标准
中医辨证依据《中医病证诊断疗效标准》[5]中痰热闭肺型的诊断：发热或伴烦躁，喉中痰鸣，痰粘稠而色黄，鼻煽气促，甚或见口唇青紫。舌质红，苔黄而腻，指纹紫滞在风关，脉滑数。
2 治疗方法
小儿推拿：小天心3min清肺经5min 逆运内八卦5min 推四横纹4min 清天河水4min，鼻塞流涕者加揉迎香1min，高热不退者加退下六腑3分钟，头痛不适加开天门1min，每日4次。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准
疗效标准参考中医病证诊断疗效标准[5]：
治愈：症状消失，体温正常，肺部罗音消失。好转：症状减轻，肺部罗音减少，未愈：症状及体征均无改善，或恶化者。
3.2 临床疗效
治愈49例，占治疗人数的81.67%;9例好转，占治疗人数的15%;2例未愈，占治疗人数的0.33%;总有效率99.67%。
3.3 不良反应
未见明显不良反应。
4 讨论
小儿支气管肺炎，在中医又被成为“肺炎喘嗽”，其主要症状为发热、咳嗽、气急、鼻煽[7]，病机的关键是肺气郁闭，常见的5个证型以痰热壅肺型最为多见，中医的治疗原则为宣肺化痰，降气平喘[8]。西医的治疗主要为控制炎症进展、改善通气功能、对症治疗、防治并发症[9]。治疗过程中存在着药物耐药，抗菌效果不明显，病情反复发作等情况。而且，根据临床研究，药物应用可以引起的药源性疾病有100多种，有的会给患者造成不可逆的损害，更严重者导致死亡[10]。有资料表明我国的不合理用药占用药总数的11%～26%，因药物不良反应住院的有250多万人，药源性疾病呈增多趋势。儿科临床当然也不例外，根据调查，因为药源性入院小儿占全部住院儿童的1.46%，针对此现状，我们采取小儿推拿治疗小儿支气管肺炎，并取得了非常好的临床疗效。
小儿推拿源远流长，自《五十二病方》起即有关于小儿推拿的记载，明代的《小儿按摩经》是最早的小儿推拿专著。小儿推拿属于中医外治法，绿色安全无副作用，以中医基础理论为基础，以现代医学的检查手段作为保障，以治病保健为目的，患儿和家长易于接受。在治疗方案中以揉小天心疏风清热，宁心安神，清肺经利咽止咳，顺气化痰，逆运内八卦宽胸膈、理气化痰，推四横纹化痰平喘，清天河水清热利尿，散外邪，全方共用，配合精准的穴位定位和熟练的操作手法，可以起到疏风清热，宣肺止咳，化痰平喘之效[10]。在推拿治疗的护理过程中，需要认真了解患儿病情情况，评估症状体征，执行医师制定的推拿方案，并及时观察治疗过程中的病情变化，取得家长及患儿的配合。
综上所述，小儿推拿治疗支气管肺炎疗效肯定，在治疗过程中进行正确恰当的护理，能让临床诊治工作事半功倍，值得临床推广应用。
参考文献：
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