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乡镇卫生院管理制度 第壹章行政管理制度 会议制度 壹、院长办公会，每月壹次，必要时随时召开，院长主持，副 院长参加、办公室主任作记录。
二 院委会，由院长、副院长、院委成员（科主任）组成，每 月召开壹次，必要时随时召开。研究讨论卫生院发展规划和重大的 业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排， 小结上月工作，安排布置本月工作。解决公共卫生、医疗和管理工 作中存于的主要问题，研究制定对策措施。
三、 全体职工会，全体职工参加，每月 5 日召开，必要时随时 召开。传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况, 安排布置下月工作。
四、 支部大会，每季壹次，支部书记主持，全体党员参加，坚 持"三会壹课"制度。
五、 工作座谈会，每季度召开壹次，由院长主持,邀请医护人 员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫生院工作 的意见和建议，増进团结，改进工作。院办公室负责之上会务工作, 包括会议通知、会场准备和会议记录等。之上会议均应有会议记录, 记录内容包括时间、地点、主持人、记录人、参加人员、会议议题、 发言内容和会议结论，重要会议要形成会议纪要。
六、 外出参加会议 1 、凡外出参加各种会议，必须凭会议通知或电话记录，征得 领导同意后方可派人参加。院班子成员外出参加有关会议,须报主 要领导
同意，且安排好分管工作后方可外出参会。
2 、 外出参加会议结束后,需于壹周内向有关领导汇报会议内 容，且提出贯彻执行意见，供领导参考决策。
3 、 外出参加会议带回的文件，必须交办公室登记后，然后进 行办理。
请示方案制度 凡有下列情况，必须及时向科室及院领导请示或方案：
壹、严重工伤、重大交通事故、中毒、发现甲类传染病和其它 传染病暴发流行以及必须动员全院力量抢救病人时 ；
二、 凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时； 三、 发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失医疗设备和贵重及 毒、麻、剧、限药品，发现药品变质失效时； 四、 收治涉及法律问题以及有自杀迹象的病人时； 五、 发生房地产和周边单位居民争执和纠纷,发生自然灾害危 险和安全问题时 ；
六、 财务开支，药品、卫生材料和设备采购，房屋维修、基本 建设时； 七、 増补、修改卫生院规章制度、技术操作常规时； 八、 工作人员因病、事请假、因公出差、院外会诊、接受院外 任务时。
九、 未履行请示方案制度造成严重后果的，追究关联人员责任。
学习制度 壹、政治学习：每月集中学习壹次，由院长（或科室主任）主 持，全院或全科职工参加，学习贯彻党的路线、方针、政策，学法
普法，进行形势教育。
二、
业务学习：每月至少组织壹次,由医务科制定学习计划， 且根据不同授课内容关联职工参加，定期考试考核。
三、 凡召开各种政治业务学习的辅导员必须先熟悉、掌握所要 学习的内容，通知有关科室做好学习前的各种准备工作,且作好记 录。
四、 学习纪律：坚持"三不准"，不准缺席，不准迟到早退、 不准于学习时间做和学习无关的事。无故不参加者按旷会处理。
五、 学习要求:做到"六有"，办公室有学习计划、学习资料、 学习记录（专人记录）及学习考勤记录；个人有学习笔记、学习心 得（院领导每年撰写壹篇之上卫生工作调研文章 X 行政总值班制度 壹、行政总值班负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜, 以及突发事件的应急处理工作，及时传达、处理上级指示和紧急通 知，签收文件，承接未办事宜。
二、 行政总值班要保持值班电话和个人通讯工具 24 小时畅通， 每天正常上班时间以外的时间，均由行政值班负责。
三、 值班人员要严格坚守工作岗位”要负责检查夜班工作人员 的工作情况和全院安全巡视至少 2 次。
四、 做好值班记录,于次日上班后向办公室交班，简要通报值 班情况。
五、 值班人员严格落实值班制度，履行职责,积极主动参和关 联事件处理，不得无故推诿。如遇重大问题无法处理时,要立即向 删领导汇报，且按指示完成关联处理事宜。
六、 值班人员有权调动人员集中力量解决临时性发生的问题。
如遇特殊情况不能值班时,需报分管领导同意后自行和其他行政值 班人员调好班次,不得擅自找人替代。
七、 值班人员要遵守值班规定”严禁擅离职守”如发生责任事 故，除经济处罚外，是情节严重程度给予行政处罚。
八、 带班领导原则上留宿单位，督促和稽查值班人员做好关联 工作。若特殊情况不能留宿者，须向院长和值班人员说明情况，且 做好关联工作安排。
保密工作制度 壹、卫生院文件、档案、科技资料和印章，应妥善保管，严防 失密、失窃、丢失、损坏。
二、 明确专人保管，文件柜”文件箱，要符合安全保密要求。
登记建卡，方便取阅。
三、 综合档案壹般不借出,如因工作需要必须借出时,应征得 院长同意且办理借阅手续，且做好保密工作。
四、 需要销毁、处理的资料、档案、要有院长扌比准，且造目录 清册，由分管院长监销。
五、 印章由院办公室统壹管理,不准随身携带,特殊用印章需 经院长同意批准，且登记。
六、 保守国家机密，发现文件丢失、材料和泄密事件以后，要 及时查明原因，进行追查、处理,且上报县卫生局,同时按照干部 管理权限，实施党纪政纪处理。
公文办理制度 壹、收文 1 、签收登记 凡送卫生院的公文（包括网上办公系统传入的文件和外出参加 各类会议领取的会议材料和文件）,由办公室统壹签收登记，填附 ”文件传阅卡处理签",办公室签署办理意见。
2、
文件批阅 办公室将附有”文件传阅卡处理签”的文件，先送院长批示, 再送有关领导签阅，原则上当天阅毕，且将已阅件送办公室存档或 办理。
3 、 承办 对院领导批示的承办性公文,办公室应及时送各科室承办。特 急文件应随收随办，必须于当时或当日之内办理完毕，急件也应随 收随办,最迟不能超过三日；对于没有明确办理时限的公文,壹般 于十天内办理完毕；对于需要制定贯彻方案才能承办的公文,应及 时拟定方案，报有关领导批准执行。阅办完毕”各科室应及时将阅 办公文和阅办情况书面材料壹式俩份报送办公室整理归档。
二办文 1 、 公文的交拟 院领导根据工作需要经过思考或商议,安排有关科室拟文。领 导要把行文的意图和目的说清楚,要把公文的主要精神和有关的方 针、政策说透，且且对于壹些具体的办法、措施及受文机关、公文 的篇幅均应该有明确的交待,以便加快工作效率和减少修改的工作 量。
2、
公文的起草 根据领导交拟意见，关联科室负责起草和校对，拟出分发方案, 科室负责人审阅签字后，送办公室核稿，再送分管该科室领导审核 签字。
3 、 公文的审核，要把握三个环节: (1) 文稿送领导审签之前,由办公室对文稿内容进行审核， 审核的重点为：是否需要行文，是否和法律、规章、政策壹致；文 字表述、文种、计量单位、标点符号使用、人名、地点、引文、数 字引用和文字书写是否统壹、准确、规范；公文格式是否符合规定。
(2) 文稿如需作较大修改，应当和原起草科室协商或请其修 改。
(3) 经领导人审签过的文稿，于印发之前再作校核，经校核 如需对涉及内容作实质性修改，需报审签领导人复审。
4 、 文件的签发 文稿经办公室审核以后，报分管行政院长签发，确需送院长签 发的，由分管行政院长签署明确意见后送院长签发。
5 、 文件核对由起草科室负责，文件的打印、装订、用印、封 发、送达工作由办公室负责。文件和材料成文后,各科室要将发文 原稿(含各次修改稿)和正文送院办公室整理归档。
计划生育管理制度 壹、成立计划生育管理领导小组,实行目标责任制管理。按照 科室岗位职责,落实计划生育管理工作。
二、 认真贯彻落实国家、省、州、县各级有关计划生育法规， 坚持计划生育政策。提倡和鼓励晚婚、晚育、少生、优生。
三、 认真抓好辖区内计生管理工作，主要是指卫生院出租房屋 流动人口的计生管理工作，重点抓好计划生育政策的宣传和监督俩 个环节,为流动人口办理证件时须查验《流动人口婚育证明》。
四、 对于认真执行计划生育政策的职工可享受国家规定的奖励 (如独生子女费等),对于违反计划生育政策的工作人员，严格按 照有关规定进行处罚。
五、 落实孕产妇查验《计划生育证》或《生育服务证》制度， 实行1 实名登记，定期向镇计生办通报统计信息、孕产妇保健系统管 理和出生情况信息。
六、 严禁”非医学需要鉴定胎儿性别和非医学需要终止妊娠"。
严格执行 B 超（彩超）管理制度 ， 建立 B 超（彩超）登记薄 ， 实行 双签字（医生和 B 超人员 X 加强终止妊娠手术和终止妊娠药品及 染色体检测管理 ， 施行手术前要查验关联证明。
档案管理制度 壹、规范管理全院档案,建立由院档案领导小组统壹领导，院 档案人员具体操作,各科室共同配合的档案管理体系。
二、 认真收集档案资隼斗,凡是反映本院职能活动和历史面貌的 文书、图片、光盘、碟片等档案材料,均要收集齐全。
三、 院档案人员要严格按照国家《档案法》的要求进行收集、 整理、立卷、归档工作。凡是本年度形成的文件、资料、表格、图 片等档案材料 ， 必须于下壹年度的 6 月底以前收集、整理、立卷、 归档。
四、 办公室负责收集、归档各科室档案。各科室按照要求进行 收集、整理、保管好本科室应归档的各类材料，年底按要求进行立 卷归档，及时送交办公室。病案管理由医务科整理后交办公室统壹 管理，严格执行病案管理制度。
五、 加强档案开发和利用，严格执行保密制度，做到内夕卜有别。
院内部借阅文件资料实行登记制度，且按期归仍。夕卜单位查阅本院 文件或档案资料，须持有单位介绍信,经办公室主任或分管领导同 意后方可查阅。未经批准，不得查阅档案，更不能查阅”三密”文 件资料，不得抄录、复制、打垮、剪裁。
六、档案人员要自觉遵守保密规定，做到知密不泄密，且按有 关规定，妥善保管档案。
印章管理制度 壹、印章的保管 1 、 ”XXX 镇卫生院"印章由办公室专人保管； ”xxx 镇卫生院 财务专用章"由财务人员保管； "XXX 镇卫生院党支部委员会"" 支部组织委员保管；各科室印章由科室负责人保管。
2 、 印章管理人员必须坚持原则，细致工作，严格印章管理。
对不合符手续或不合理、不正当的用印，有权拒绝。防止和杜绝用 掌管印章的权力为己谋私或其他违纪违规现象发生。
二、印章的使用 1 、 对要求用印的文件材料，印章管理人员要认真审查，确定 是否用印和用印范围，凡因随便用印出现问题，追究其责任。
2、
除本院制发的文件用印不需登记外，其他需用印的文字材 料均必须登记。壹般材料或表格必须有领导签批的意见方可用印 ； 证明性材料须先由印章管理人员认真了解情况再报分管领导确定后 方可用印。
3 、 凡空白凭证材料以及空白纸 ， 不得加盖公章，确需加盖印 章的,须经办公室主任请示主要领导或分管领导批准，且由印章管 理人员备留存根。
4 、 印章使用必须于办公室,不得将印章携带出院外使用，确 需携带公章外出办公的须有院长（分管院长）的明确意见，且出据 备存，作般记。
5 、 用印人员盖章时，必须集中精力，用力均匀，盖出的印章 必须端正（骑年压月 1 清晰、美观、易于识 电话管理制度 壹、固定办公电话均要坚持勤俭节约的原则,坚持长话短说， 严
禁公话私用。
二、 各办公室固定电话均锁长途。凡因公确需拨打长途,壹律 到办公室拨打，办公室设立长途电话登记薄，指定专人负责记载。
三、 财务科负责话费监督,对长途话费，把办公室的长途登记 情况和电信局逐月核对，壹经查出公费长途私话,以该私话费的五 倍从当事人当月工资中扣赔。
四、 全院职工必须保持 24 小时常用通讯工具畅通，通讯号码 更换要及时到院办公室登记备案。
图书管理制度 壹、办公室负责图书管理工作。管理人员对图书室藏书及单位 每年订阅的关联业务杂志按其类别分类、登记、编号、装订、妥善 保管。
二每年按图书登记本对全部藏书进行壹次核对。
三、 建立图书借阅制度，凡借书者必须办理借书手续，且作好 登记。
四、 私人借阅的图书、重要报刊，必须于壹个月以内归仍，且 保持完好,如有损坏、丢失由借阅者赔偿。
计算机管理制度 壹、计算机由办公室统壹购买,建档建卡，统壹管理。
二、
各科室计算机由专人管理，应按规范要求操作、保养。加 强安全保卫工作”下班前必须将电源开关和切断网线。
三、 不准将^卜来软件程序于本单位计算机上试用，如有违反， 出现”病毒”应追究操作者责任。
四、 严禁外来人员任意使用计算机。
五、 严禁上班时间玩游戏、见电影、炒股票、淘宝购物等和工 作无关的活动。
六、 计算机的消耗材料由各科室管理人员编制计划”报办公室 审批后统壹购买。
救护车管理制度 壹、救护车是院前急救伤病员、突发公共事件现场急救的特殊 车辆,必须加强管理,专业驾驶,规范使用。严禁公车私用、公车 私驾。
二、 救护车只能从事和医疗救治业务关联的活动，用于抢救、 转运危重伤伤病员、处理紧急疫情、运送血液以及公共卫生服务等。
三、 驾驶员实行 24 小时值班制度，不得擅离职守，做到随叫 随到。驾驶员于行车途中，应自觉遵守交通规则，确保行车安全， 按规定使用报警器和任务灯，做到文明行车”礼貌待人，热心为伤 病员服务。严禁酒驾。
四、 救护车内应配备抢救设备、担架、氧气和急救药品，且做 好登记。驾驶员定期做好车辆的保养、检修、消毒，保持车内容车 貌整洁,物品摆放整齐有序”确保应急需要。
五、 住院部护士长定期对车内药品、器材、物品逬行检查、出 诊
以后要及时清理、消毒、检查和补充，保持完好备用,且做好登 记，确保应急需要。
六、 如救护车因公外出或驾驶员休假遇有转送任务时，应按立 即通知邻近的卫生院救护车或 T20" 前往，确保伤病员得到及时 抢救和转运。
七、 救护车于非执行任务不得出当下娱乐场所、饭店附近停放。
八、 建立救护车出动登记制度，由驾驶员如实填写岀诊时间、 病人转运地点、疾病诊断睛况等。车费由出诊医生开具处方交收费 室，驾驶员备案，月底和收费室对帐。
九 车辆的维修。车辆的维修，应先由驾驶员将修理的部位和 情况（故障情况）向办公室汇报,更换零部件名称以及经费预算等 内容交领导批准后方可进行。特殊情况（途中）例外。建立修车档 案,车辆每次修理后，将修理时间、费用，主要零部件的更换，修 理单位等内容记录于案。车辆修理后，司机应认真对车辆的修理部 分进行检查试车”确认无误后方能出车,且办理好有关结帐手续。
十、因违章驾驶罚款，由驾驶员自行负责，单位不予报销，因 工作不负责任造成的事故，按直接责任和损失的大小,由驾驶员按 壹定的比例承担赔款。
十壹、按照 0.12 元 /km 标准核销驾驶员 km 补助。实行油费刷 卡制度 ， 按油耗 x 里程核销油费。
十二、驾驶员休息时，救护车不得离院，车钥匙交办公室保管。
十三、驾驶员夜间出车后，次日白天可适当补休。
党务、财务、政务公开制度
壹、公开内容 全院年度工作计划、年度工作总结； 重大基建投资项目及其规模; 财务情况，包括经常性行政经费支出（如水电费、燃料费、车 辆维护及油料费、通讯费、招待费、办公用品经费、宣传费等）收 入情况/负债情况等; 领导干部民主评议情况,中层干部考核情况; 行政事务民意调查情况; 重大事件处理情况通报; 群众要求而又能够公开的内容； 其他需要公开或公示的内容; 入党积极分子; 二、 公开时间 原则上每季度公开政务壹次，特殊情况另定。
三、 公开方式 壹般情况下以政务公开栏的形式张贴有关内容,也能够通过会 议、文件等形式公开有关事项。
四、 政务公开要严格执行《保密法》的有关规定。公开内容由 单位法定代表人审核，由办公室负责实施，其他科室密切配合。
廉政建设制度 壹、严格按照中共中央、国务院《关于实行党风廉政建设责任 制的规定》和中共湖北省委、省政府《关于党风廉政建设责任制的 实施办法》及上级主管部门关于廉政建设的有关规定，搞好廉政建 设。
二、 自觉维护单位整体形象，坚持"十不准"：不准索贿受贿、 以权谋私;不准挪用公款、损公肥私；不准于生活上奢侈腐化、违 法乱纪；不准公款私进娱乐场所;不准阳奉阴违,欺上瞒下;不准 耍部门作风，借故刁难；不准办事拖拉、不讲效率;不准敷衍塞责, 生拉硬扯;不准拉帮结派,搞小团体；不准有令不行、有禁不止。
三、 严格遵守财经纪律和各种规章制度，出差、开会要照章办 事，于外期间不得以任何名义影响工作，变相公费旅游。
四、 实行公开监督制度，自觉接受上级机关和纪检监察机关的 监督，对违反党风廉政建设责任制规定的，按照中共湖北省委、湖 北省人民政府《关于对违反党风廉政建设责任制规定的行为实施责 彳究的办法》进行责任追究。
食堂管理制度 壹、本职工食堂成立的目的是为解决全院职工的日常伙食问题, 仅对本院职工开放。未经许可,不得带病人于本食堂就餐。
二 食堂由办公室负责管理，除燃料外其它支出由单位据实核 销,院内职工生活及就餐支出实行成本核算，炊事员工资由院部行 政办公经费支出。
三、 办公室负责做好食堂账目核算和职工生活费结算等工作。
四、 为避免浪费及伙食费记载不实现象的发生，需就餐的职工 必须于当天上午十时、下午三时报知食堂，且到食堂签署本人名字, 不得代签。凡签字后未到食堂就餐者，任按已就餐计算伙食费。上 午 8:30
分 （ 夏季 &00 ）
之后 z 食堂不于提供早餐。若有违反，卫生 院将对食堂负责人、催事员、就餐人员予以 100 元/次的扣款（急 诊、出诊、下夜班、休息等特殊情况除外 L 五、 食堂公物壹律不予以外借，损坏公物者照价赔偿。赔偿必 须当场交给食堂负责人，若食堂负责人未于现场，则交给分管院长。
赔款由食堂负责人登记后统壹上交财务科。
六、 严禁于工作日内酗酒。
七、 上中班的人员于口：
40 开饭,食堂师傅提前做好准备，其 余人 12:10 开饭。
清洁卫生制度 壹、讲卫生、讲公德，保持良好的工作环境和生活环境。
二、
坚持每周壹上午的集体卫生大扫除制度，重点是卫生院区 域内的公共场所卫生和办公场所清洁卫生，清理卫生死角。
三、 宿舍住户要讲卫生、讲公德,积极参加义务劳动，自觉维 护公共卫生”私人物资未经允许不准堆放于院坝、走道、房顶、门 厅、办公室等公共场所。
四、 保持办公室清洁整齐，办公室内无垃圾，无痰迹，做到窗 明几净，四壁无尘,无蛛网，物品陈列有序，图表悬挂整齐。
五、 自觉维护公共场所、室内卫生，不乱扔烟头、纸屑等废弃 物，杜绝随地吐痰、乱倒污水等不文明行为。
六、 认真落实门前”三包”责任制,按规定搞好门前地段环境 吐绿化 WS 。
七、 护理人员对入院病人做好健康宣教，保持病区清洁卫生。
八、 保持公共场所卫生。如洗浴室、宿舍走廊等,用过后的日 用品及垃圾由当事人及时清理。
九、检查评比。院质控领导小组实行定期和不定期检查,每月 开展 1 次检查评比。评比先进者给予奖励,后逬者给予全院通报。
住房管理制度 壹、单位职工宿舍只为职工提供住宿，非单位人员不得占用、 出租、转让。
二、 凡居住于卫生院宿舍的职工，均应自觉维护秩序”做到相 互关心、相互体谅、相互帮助。夜间点后和午休时间不高声喧 哗，音响、电视播放音量不影响他人休息。
三、 宿舍住户要讲卫生、讲公德,自家产生的废物、废气排放 不得影响他人，院内不放养家畜。
四、 宿舍住户要注意防火防盗，保证用水用电安全，因用电用 水不当造成的安全事故由当事人负全责”情节严重者追究法律责任。
五、 坚持"公平、节约"的原则，凡住于医院（办公楼和宿舍 楼）有住宿的职工每月摊销水费 5 元 ， 电费按表量计费自费 ， 缴住 房管理费 20 元（用于水电线路维护 X 六、 办公室做好宿舍使用登记，凡职工调离医院宿舍钥匙交于 办公室，由办公室统壹调配。
第二章考勤管理制度 考勤管理制度 壹、严格遵守作息时间”按时上下班，不迟到不早退,不得无 故旷工和不假外出。
二各科室工作人员外出办公或休假须经科主任及分管领导批 准，履行有关手续报办公室备案,同时向科室讲明去向、所办事宜、 时间及联系方式,且交办有关工作后方可外出或休假。
三、 科室负责人、院班子外出或休假须征得分管院长或院长同 意后，向办公室讲明去向外及联系方式，交办有关工作事宜。
四、 凡院工作人员于休假期间”遇有重大、紧急、特殊情况需 要急时到岗者,接通知后必须按要求到岗到位，否则按旷工处理， 造成重大事故或影响按有关规定追究当事人责任。
五、 考勤由各科室负责考核登记,当月核对、公布，月底由各 科室将班表和出勤情况交财务科。
六、 工作人员于休假前,必须办理完毕工作期间需办结束的事 宜，不留后遗症，否则不予批准。
七、 各类休假、病假、事假等壹律要写请假条”经批准后方可 执行。
八、 每月保证出勤 26 天，未休完者不累计休假，当月有效。
休假请假管理制度 壹、病假 1 、病假是指工作人员于工作期间受病后其病情严重或较重， 不能继续工作的休假，凡请病假壹律要出具医疗部门的正规证明 （急性病住院的补办）,否则不予确认。
2 、 病假于 2 个月以内（含 2 个月）的只发财政下拨的工资和津
贴，不发奖金和单位自筹解决的其他津贴。长时间病休（指 2 个月 之上）工资待遇按国家有关文件规定执行。
3 、 病假能够抵工休假。
4 、 有重病必须到上级医院检查治疗者,省内可报销车船费， 危重病人报销救护车车费。
5 、 病休按国家有关规定执行。
二事假 1 、 事假是指工作人员于工作期间于不妨碍单位正常工作的前 提下确因私事不能到岗工作时的请假，凡请事假壹律要向办公室及 有关领导讲明具体情况，由领导签字同意之后方可执行。
2 、 事假能够抵工休假。
3 、 长时间事假（指超过半月）要由院长办公会研究批准。事 假期间不发绩效、奖金和补助。
三、 婚假 1 、 职工 iS 婚婚假三天； 2 、 是晩婚者（男二十五岁之上，女二十三岁之上）者増加婚 假15 天; 3 、 婚假视同出勤，工资、奖金等照发。
四、 丧假 1 、 职工夫妻双方父母、子女、配偶去世时给丧假 3 天，工资 奖金等照发。
2 、 凡超过规定时间 ， 经批准后按事假处理。
五、 产假 1 、产假:女职工产假为 90 天 ， 其中产前休息 15 天，难产増加 15 天 ， 多胞胎生育的每多生育壹个婴儿增加产假 15 天。
2 、 晚育（女性 24 周岁之上生育）増加产假 15 天。
3 、 哺孚関:有不满周岁婴儿的女职工，每日给哺乳时间俩次， 每婴儿每次三十分钟”周岁以后不再给哺乳时间。
4 、 产假期间发档案工资，无绩效工资、奖金及补助。
短期培训.逬修学习管理制度 1 、 于编于岗人员进修（培训）期间，其工资待遇为：全额档 案工资+租房补贴+生活补贴。租房补贴每月 200 元,生活补贴县 级 5 元每天，州级及之上 10 元每天。聘用人员逬修（培训）期间， 其工资待遇为：全额档案工资，不享受租房补贴及生活补贴。
2 、 外出进修（培训）期间，进修人员需认真学习，月艮从所于 医院管理，保障医疗安全，完成进修（培训）任务，获得相应证书。
3 、 进修（培训）后回医院开展关联的新技术、新疗法，保证 进修（培训）后于原单位工作服务五年之上，进修（培训）期间安 全责任自负。进修（培训）期间未完成学习任务，未取得相应的证 书 ， 需自行承担进修和培训费用。
4 、 进修和培训后”未于原单位^务满五年而提前流动，需承 担实际发生的进修（培训）费用,以及违约金（三年档案工资之和）
第三章财务管理制度 壹、财务管理坚持以”精打细算、厉行节约、以收定支、量入 为出、统筹兼顾、民主理财、服务全局"为准则。
二、 严格执行财经制度，遵守财经纪律。财务科必须健全各种 帐目，按规定的会计科目进行核算，实行钱帐分管，加强对钱物的 保管。
三、 严格实行财务报表报送制度。认真编制财务预决算，财务 科要将财务报表按月报送分管院长和院长;将单位经费开支情况每 季度向院长办公会汇报壹次,每年向全院职工大会汇报壹次。
四、 严格实行资金请示制度。壹切经费开支及拨款必须先请示 分管领导或主要领导后方可办理。
五、 加强现金管理，遵守结算纪律，严禁另立"小金库"。报 账员不准私自动用现金，不准将银行帐户供给任＜ 可单位和个人办理 结算。若因财务人员工作不负责任,安全防范措施不力,造成的经 济损失由当事人负责。
六、 严禁私借公款”单位职工因公外岀等特殊情况需借款者, 壹律由本人出具借条,经分管领导签字后方可借支,当月内必须结 清借款，不得拖欠，如无故拖欠从当月工资中扣除，所借金额不得 超过当月工资数。
七、 报账员（财务人员）依法进行财务核算，不得提供虚假信 息，保证信息的真实性。配合县卫生局信息核算中心做好内部医疗 服务、基本药物制度、基本公共卫生 S 艮务、绩效工资等业务核算, 同时做好往来手续办理、会计资料收集整理、卫生统计资料收集整 理、固定资产卡片登记等财务工作。
八、 加强会计档案的管理。财务妥善保管会计档案。不得任意 损毁会计档案；借阅会计档案,必须严格办理借阅手续;销毁已到 保管期
限的会计档案,应由本单位提出销毁意见,且编制销毁清册, 列明会计档案的名称、卷号、册数、起止年度的编号、应保管期限、 已保管期限等内容，报县卫生局进行监销。
（壹）预算管理 于县卫生局信息核算中心的指导下，根据关联规定，遵循”以 收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点"的原则，于每年年初详 实编制本年度收支计划，报县卫生局核定。按照核定的预算，依法 组织收入，严格控制支岀。
（二）
收入管理 1 、 严格按照国家规定的收费政策、收费范围、收费项目、收 费标准组织收入，做到不超收、不漏收、不乱收。
2 、 各项收入必须统壹管理,做到日清月结，及时存行，确保 资金安全。俗可个人和科室不得坐支和挪用各项收入,不得截留， 更不得私设小金库及账外设账。各种代收费于 2 天内交收费室或存 行。
3 、 加强收费票据的管理。收费必须使用财政部门统壹印制的 票据，严禁使用自制票据或白条收费。票据必须专人保管，严格执 行票据登记、缴销制度，不得转借；严禁虚开、多开或套开金额； 严禁收费不开票据，壹经发现之上行为，按有关法律、法规严肃处 理。
（ 三）
支出管理 1 、 各项支出要符合财务制度的有关规定。
2 、 各项支出必须凭合法的原始凭证报销,原始凭证必须具备 业务发生的时间、内容、单位、数量、金额、出示凭证单位公章、 填制凭证人员姓名、经济业务的用途、经办人员签名、实物类验收 签名等必备要素。原始凭证要做到内容真实合法、数字准确、手续 完备，财务科有权拒绝接收不规范的支出发票。
3 、 严格执行财务审批制度。坚持经费开支审批"壹支笔"，单 位壹切经费支出须按支出额度实行”三级”审核。为确保业务开展， 凡属业务正常开支， 500 元以内由分管院长安排， 500-2000^0 院长商定后安排， 2000 元之上经院班子集体研究同意后安排。
4 、 基础设施建设和购买医疗设备、交通工具等，由院委会研 究后上报县卫生局审批。需纳入政府采购的，按政府采购有关规定 执行。
（四）
货币资金管理 1 、 加强货币资金的管理，严格遵守国家有关规定，建立健全 ”现金"、”银行存款”的内部管理制度,要设置”现金"、”银行存 款"日记账，做到日清月结。
2、
现金的使用要严格遵守其使用范围，库存的备用金要确保 安全。存折和密码分开保存，由分管院长保管存折，报账员管理密 码经常进行现金余额清查盘点，如果发现账款不符，应及时查明原 因。现金不得以白条抵库。
3 、 银行存款每月要和开户银行进行逐笔核对，且填制银行存 款余额对账表。不得多头开设银行基本账户,不得出借、转让银行 账户”不得公款私存。
（五）
药品及材料、物资管理 1 、 所有药品和器材统壹平台采购，严禁任何个人私自采购和 销售。
2 、 所有药品（包括二类疫苗\耗材及固定资产必须由库房验 收入库后,再由科室申领出库。验收合格者，库房人员于发票上签 署"验收入库且签名"的字样，对于品名、数量、金额不符者,壹 律不验收，同时和供货方搞好核对。
3 、 结余药品壹律经库房入库后再申领使用，每月月底由护理 部、药房和库房人员三方核对无误后及时入库。职工用药壹律开处 方由药房发药，现金结算药款。
4 、 过期、破损药品及器材需分管院长清点核实且签字同意后， 办公室组织人员统壹销毁且做好销毁记录。
5 、 库房人员统筹安排采购计划，严禁出现高储短效期药品。
加强对”库存物资"、”低值易耗品"、”卫生材料"、”其他材料”的 管理,坚持"计划采购、定额定量供应"的原则,根据业务的实际 需要，确定储备额，防止积压。库房人员要分类建好明细台账及消 耗帐,妥善保管好各类物资和材料，防止毁损和丢失；定期进行盘 点且及时处理账务，确保帐帐、帐实相符。
6 、 毒、麻、精神及计生药品要按照关联规定实行特殊管理, 落实专人、专柜、专锁、专账、专用处方。
（六）固定资产管理 1 、 建立固定资产内部管理机制，明确内部管理科室和使用科 室的责任。固定资产必须凭原始发票、附件、政府采购手续（具备 政府采购标准的）入账，上级配备的医疗设备和器械也要及时入账。
2 、 固定资产财务科要建立总帐，负责监督检查，对财产用品 每年清理壹次，如有遗失、损坏应由保管人负责赔偿。各科室要建 立明细分类帐，实行责任到人，且建立固定资产卡片。
3 、 固定资产转让、报废处置 ， 必须按照国有资产管理的有关 规定，严格报脚辩。
4 、固定资产要每年进行全面清点、核实，盈亏要及时查清原 因，做到帐帐、帐卡、帐实相符。
（ 七 ）
债权债务管理 1 、 财务科对不同性质的债权债务分别管理,及时清理,且按 照规定办理结算；所有债权债务必须进行明细分类核算,不得将同 类进彳治且 g 2 、 加强各种应收款项的管理，建立健全各项应收款项的管理 制度。要严格控制”应收医疗款"、”其他应收款”的产生，实行担 保人负责制，做到谁担保谁负责 ； 对已产生的"应收医疗款"、“其 他应收款”及时催收”经常核对余额。
公共财产管理制度 壹、公共财产包括：办公用品、交通工具、水电线路、公共娱 乐设施、通讯设备以及其他公共设施。
二、 全院职工应坚持节约、爱护的原则使用公共财产,全院职 工不得私自挪用、占用公共财产”需借用的必须按规定办理借用手 续。
三、 办公用品由办公室根据科室所报计划统筹购置，严格验收， 且办理购物领物登记手续，由办公室负责发放。
四、 执行定人定点使用保管责任制,坚持谁使用，谁主管原则， 离职人员应先交清财产后方可办理离职手续。
接待管理制度 壹、 凡是上级领导，夕卜单位或下级单位人员来院检查指导、联 系、汇报工作，各科室均应热情接待,做到礼貌待人,树立窗口形 象。
二、 生活接待原则上由办公室统壹管理，实行对口接待,陪客 壹般不超过 2 人,做到热晴不铺张,周到不浪费，原则上实行定点 接待。定点接待单位原则上定于朝阳寺镇范围内。除定点接待单位 外不许于外签单，外出接待必须报院长同意后现金结账”回院凭票 据实报销。
三、 生活接待实行派餐审批制度,凡需生活接待由关联人员或 科
室提出，经分管领导同意填写审批（派餐）单，由办公室安排到 指定地点就餐。派餐单壹式俩联，餐馆留存壹联（作为结账凭据）, 办公室留存壹联备案，月底由办公室汇总报分管院长。无派餐单者 桶签字核销。
四、 接待原则上不给整包烟,特殊情况者由办公室作好登记， 接待用酒由办公室管理，且做好入出库记录。
五、 和本院公务活动无关的人员壹律不接待，未经院领导和办 公室安排,各科室自行升卜安排接待的,单位壹律不负责任。
出差管理制度 壹、工作人员出差经分管领导同意。
二、 出差返回后,必须于返回壹周内到财务科办理差旅费报销 手续。
三、 差旅费报销标准按县财政局 2007 年 10 月 9 日印发的《咸 丰县国家机关和事业单位差旅管理办法》执行。
学术.宣传报道制度 壹、鼓励职工业务学习、政治学习,撰写学术论文及宣传报道 单位业务拓展情况和三个文明建设情况。
二 凡于国家级刊物（正式刊物）发表文章或宣传报道，每篇 奖励 200 元，省级奖励 100 元，州级 50 元，县级 20 元。
三、 凡经县之上（含县级）鉴定的科研成果和受到上级（含县 级）表彰的先进集体和个人，单位予以同等奖励。
四、 凡经县级之上认定的新业务、新技术效果显著 ， 每项目单 位奖励 500 元至 1000 元。
采购管理制度 壹、院内壹切采购先由各科室拟定清单,呈分管院长及院长审 批后”实行统壹采购。
二、 属固定资产的物资实行政府招投标采购，由库房签收入库 飜拨相应科室。
三、 药品及医用耗材由药剂科根据各村卫生室及院科室计划, 按照关联规定于采购平台统壹采购。采购计划报分管院长签批，同 时每月将采购情况报分管院长及院长。采购计划原则上遵循医生用 药习惯，严禁出现高储短效期药品。
四、 办公物资由办公室统壹采购。由科主任或护士长填写采购 方
案单，报分管院长及院长签批后由办公室采购。采购尽量及时到 位,不得影响工作。
五、采购原则。采购物资本着公开、公正、公平的原则，实行 阳光采购;必须坚持秉公办事，维护医院利益的原则，本着处处节 约的原则,且综合考虑质量、价格及售后服务等方面，择优选购。
第三章医疗管理制度 门诊工作制度 1 、 对病人要热情接待,耐心解答问题,简化手续,准时开诊, 缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救,急诊病人优先就诊, 病人按励就诊。
2 、 门诊医生不得推诿病人，门诊病人于门诊工作时间壹律于 门诊诊疗（严重创伤需住院病人于办理入院手续同时可直接到住院 部行前期清创缝合等关联急救处理）. 3. 医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断 ， 及时治疗。
且尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病人三次门诊不 能确诊或疗效不明显者，应及时转入住院治疗。
4. 加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉 感染。
5 .严格执行传染病疫情方案制度。
6. 对候诊人员积极进行健康知识宣传工作。
急诊室工作制度 1. 对急诊病人应以高度的责任心和同情心,严肃、敏捷地进 行救治。严密观察病情变化”做好详细记录。疑难、危重病人应立 即请上级医师会诊。对危重不宜搬动的病人，应于急诊室就地组织 抢救，待病情稳定后再护送至病房或转院。对立即需行手术的病人 应及时送手术室施行手术。
2. 急诊室各类抢救药品及器材要准备完善,专人管理，放置 固定位置，经常检查，及时补充更新和消毒。
3. 急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班,严格执行急诊 的各项
规章制度和技术作业指导书。
4. 急诊病人由急诊医师和护士负责诊治护理。要写好病历， 开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时 间壹般不超过三天。
5 .遇重大抢救，需立即报请领导亲临指挥。凡涉及法衞口民 事纠纷的病人，于积极抢救的同时，要及时向有关部门方案。
注射室工作制度 1- 认真执行壹人壹针壹管壹消毒工作,禁止壹次性注射器具 重复使用。
2. 凡注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物,必须按规定 做好注射前的过敏试验。
3 .对病人热情、体贴,注射时做到细致、准确,严格执行 "三查七对"制度。
4. 密切观察注射后的情况,如发生注射反应或意外,应及时 进行处置，必要时方案医师。
5. 准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充 更换。
抢救室工作制度 1. 抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
2 .壹切抢救药品、物品、器械、敷料均须放于指定位置，有 明显标记,不准任意挪用或外借。
3 .药品、器械用后均需及时清理、清毒 ， 消耗部分应及聊卜 充 ， 放回原处 ， 以备再用。
4. 每日核对壹次物品，班班交接，做到帐物相符。
5. 无菌物品须注明灭菌日期 ， 超过壹周时重新灭菌。
6 .每周须彻底清扫、消毒壹次、室内禁止吸烟。
7. 抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程 序进行工作。
8. 每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。
门诊观察室制度 1. 不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可于 门诊观察室进行观察治疗。
2. 凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门 诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。
3. 值班医护人员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理。
4. 值班医护人员要按时交接班,认真做好观察病人的病情交 接工作 ， 必要时作书面记录。
5. 不允许门诊病人于观察室夜间留宿。
检验科（室）工作制度 1. 检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚，目的明确。急诊 检验单上注明"急"字。
2 .收标本时严格执行”三查七对”制度。标本不符合要求， 应重新采集。检验标本随时做完随时发出方案。对不能立即检验的 标本”要妥善保管。
3. 要认真核对检验结果，填写检验方案单，作好登记、签名 后发出方案。检验结果和临床不符合或可疑时,主动和临床科室联 系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动方案。
4. 特殊标本发出方案后保留二十四小时”壹般标本和用具应 立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生 物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
5. 保证检验质量”定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期 抽查检验质量。
6. 建立实验室内质量控制制度，保证检验质量。
7. 积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。
8 .剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专 人保管,定期检查、保养，做好防护工作。
放射科（室）工作制度 1. 各项 X 线检查 ， 须由临床医师详细填写申请单 ， 病人随到 随诊。
2. 摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。特殊摄片和重 要摄片,待观察湿片合格后方嘱病人离开。
3. 重危中做特殊造影的病人 ， 必要时应由医师携带急救药品 陪同检查。
4 . X 线照片是医院工作的原始记录,全部 X 线照片均应由放射 科登记、归档、统壹保管。借阅照片要填写借片单，以保证归仍。
5. 严格遵守作业指导书，做好防护工作。工作人员要定期进 行健康检查 ， 且要妥善安排休假。
6. 上 下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵 守操作程序和步骤。
X 线机应定期保养和检修。
7 .建立科（室）登记制度。登记薄内容应有编号、病人姓名、 性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。
电生理（ B 超、心电图）室工作制度 1 、 各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。病 人随到随查。
2、
检查诊断结果应由主检医生及时于检查单上按规范要求填 写，主检医生应签写全名，做好”三查七对”工作。
3 、 每次检查应详细记录于检查登记薄上，且有编号、病人姓 名、性 SU 、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果 等内容。
4 、 诊断仪器设备由专人操作,上、下班及时接通和阻断电源, 确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。
5 •仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对和人体 密切接触的部彳牛要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器 设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。
治疗室工作制度 1. 经常保持室内清洁,每做完壹项处置,要随时清理。每天 消毒壹次，除工作人员及治疗患者外，不许于室内逗留。
2. 器械物品放于固定位置,定期擦洗，且保持干净整洁。
3. 各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，及时请领，严 格交
接手续。
4 .毒、麻、限、剧和贵重药应加锁保管，严格交接班。
5. 严格执行无菌技术操作”进入治疗室必须穿戴工作衣帽及 口罩。
6. 无菌持物钳浸泡液每天更换壹次（器械消毒液）,头皮针、 静脉导管酒精浸泡液经常保持 75 度。
7 •无菌物品须注明灭菌日期，超过壹周者重新灭菌。
换药室工作制度 1. 严格执行无菌管理制度 ， 非换药人员不得入内。
2. 除固定敷料外（绷带等 1 壹切换药物品均需保持无菌，且 注明灭菌日期，超过壹天者重新灭菌。无菌浴液（生理盐水等）超 过三天重新消毒。
3 .器械浸泡液每周更换壹次。
4. 换药时,先处理清洁伤口,后处理感染伤口。
5 .特殊感染不得于换药室处理。
6. 保持换药室清洁卫生，随时清理医疗垃圾,定期消毒。
产房工作制度 1. 器械物品放于固定位置，定期擦洗，且保持干净整洁，确 保用电安全。
2. 经常保持室内清洁，每做完壹次分娩要随时清理,定期消 毒。
3. 严格执行无菌技术操作,进入产房必须穿戴工作衣帽及口 罩。
4. 各种产程用药分类放置,标签明显,字迹清楚,及时申领。
5. 产房必须设置保暖设施”确保室内温度恒定。
手术室工作制度 1. 凡于手术室工作人员 ， 必须严格遵守无菌原则，保持室内 肃静和整洁 ， 进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2 .手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放于固 定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保 证手术正常进行。手术室器械壹般不得夕 H 昔,如外借时”须经手术 室护士同意。麻醉药和剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱 且仔细查对,方可使用。
3. 无菌手术和有菌手术应分室进行,如无条件时，先做无菌 手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、 敷料等之数目，且应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
4. 手术室对施行手术的病员应作详细登记 ， 按月统计上报。
协同有关科室研究感染原因 ， 及时纠正。
5. 手术室应每周彻底清扫消毒壹次，每月作细菌培养壹次 （包括空气、洗过的手、消毒后的物品 1 6. 手术通知单须于术前壹日交手术室以便准备，急症手术通 知须主治医师或值班医师签字。
7 .接手术病人时,要带病历且核对病人姓名、年龄、床位、 手术名称和部位，防止差错。病人要穿病员服进入手术室。
供应室工作制度 1 及时供应各科室医疗器械、敷料，且保证绝对无菌。
2. 于供应器材类别以内的物品 ， 由供应室按月造预算 ， 向库 房申领。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长批准。
3. 供应手续:
(1) 于供应器材范围以内的用品，除不便携带外壹律由门诊 和临床科室做好需用计划，由供应室每日定时送各科室，采取收旧 补新的方法主动供应。
(2) 凡不于供应器材范围以内及临时或急诊用物”则由科室 自借和归仍。
(3) 各科室如需特殊器材 ， 应预先通知 ， 以便准备。
(4) 供应物品如有错误和损坏,应立即通知供应室，以便及 时了解、纠正和补换。
(5) 凡无菌日期超过壹周或封口已被拆开者,壹律不得再用。
4 .对准备器材、敷料的要求: (1) 所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后 壹律换洗。
(2) 金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。
(3) 玻璃类器皿应按规定冲洗清洁,严密灭菌。
(4) 刀剪等锐利器械应和壹般器械分开”单独保管。
(5 ) 所有物品”必须挂牌标明品名、数量、成人或小...
