人体尿液成分非常复杂，除多种化学成分外，还有某些细胞和管型。正常新鲜尿液为透明、无色或淡黄色的液体，有微量蛋白，也含有少量的红细胞。血尿是指尿中有超过正常量的红细胞，常提示泌尿系统（即肾、输尿管、膀胱及尿道等的总称）的疾病。但也有不少儿童的血尿是生理性血尿，并非疾病，对此应认真分析，不可一概而论。
1、运动性血尿：运动时全身血管扩张，血流量增加，导致肾小球血流量减少，同时血液中乳酸含量增加，肾小球毛细血管壁上的内皮细胞因供血不足，排列位置改变而造成细胞间隙增大，红细胞通过增大的间隙滤出，便会发生血尿。这种血尿与运动强度过大有关，停止运动后血尿即可消失，对健康无影响。
2、良性家族性血尿：可发生于儿童任何时期，多表现为无症状的镜下血尿，部分病例在感冒或运动后可见肉眼血尿，但无水肿及高血压，病情一般稳定。诊断较简单，只要请其父母也做一下小便化验，如一方也有血尿即可诊断。若做肾穿刺活检，电子显微镜下可看到肾基底膜变薄，诊断根据就更加充分。本症无特异治疗，预后良好，但应避免感冒或过于剧烈的体力活动，且定期随访。
3、高尿钙症：若尿中含钙量超过正常，钙结晶引起尿路损伤，便会出现血尿。此时应多饮水，避免过多进食含草酸的食物，如菠菜；适当限制钙与钠的摄入，以免在尿中生成草酸钙结晶。
4、胡桃夹现象：又称左肾静脉受压综合征。通常左肾静脉不会受压，但在青春期，身高迅速增长、腰椎过度伸展时，左肾静脉容易受压，引起其血液动力学改变，可致左肾出血。由于出血程度不同，可有肉眼血尿，或镜下血尿反复发作，同时伴左侧腰痛。可借助B超观测左肾静脉受压及远端的扩张情况而做出诊断，也可借助CT检查或血管造影。明确诊断后不必担心，血尿会随之年龄增长而消失，预后良好。
5、免疫球蛋白A（AgI）肾病：是一种以肾小球系膜免疫球蛋白A沉淀为特征的肾小球肾炎，患儿常在呼吸道或胃肠道感染的同时发生肉眼血尿，一般数日内消失，无明显不适，但血尿可反复发作。本症目前无特殊治疗手段，预后良好。个别患儿肾功能可逐渐减退直至肾功能不全。
若长期镜下血尿，又伴随其他症状时，则需要进一步检查。就泌尿系统本身的疾病来说，各类原发性、继发性及遗传性肾炎是引起小儿血尿最常见的原因，尤以链球菌感染后肾炎最为多见。泌尿系统的感染除细菌外也可由病毒、支原体、霉菌及寄生虫等引起，如肾结核就常有血尿，且可为首发症状。肾、膀胱、尿道结石均可引起血尿，尤以男孩下尿道结石最为多见。泌尿系统的先天畸形、创伤、肿瘤、血管病等也是产生血尿的原因。另外，服用某些药物（如磺胺类、水杨酸类、安乃近、消炎痛、链霉素、环磷酰胺、汞剂、砷剂等）也可导致血尿。
一些全身性疾病也是出现血尿的原因，如血液病、风湿性疾病、感染性疾病（流行性出血热、感染性心内膜炎及败血症等）、代谢性疾病及营养性维生素K和维生素C缺乏等。
以上疾病除血尿外尚伴有其他一些表现，如肾炎常有水肿、高血压；泌尿道感染常有尿频尿急；药物血尿常有服药史；外伤血尿常有腰外伤史等。只要医生细心询问病史和做相关检查多能明确病因。
总之，家长发现孩子血尿，思想上不必紧张害怕，应及早到医院就诊，查明原因。在排除肾脏或全身器质性病变后，若仅为镜下血尿，不必限制其活动量；若为肉眼血尿，应卧床休息，多饮水，或使用一些止血和消炎药物。同时做好防寒保暖，预防扁桃体炎及上呼吸道感染。
