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[摘要] 目的 分析2010～2013年吉安市梅毒的流行病学特征，为制订吉安市梅毒的防治策略提供科学依据。 方法 对2010～2013年国家疾病监测信息报告管理系统中报道的吉安市本地梅毒数据进行描述性分析。 结果 2010～2013年吉安市梅毒报道发病率逐年上升，年平均报道发病率为5.68/10万，以隐性梅毒报道最多，占发病总数的50.77%；报道发病年龄以20～45岁的青壮年为主，共740例，占总病例数的67.33%；男女比为1∶1.17，差异有统计学意义（χ2=7.206，P<0.01）；职业以农民、家务及待业和其他最多，占总病例数的75.88%；病例主要分布在遂川县、吉水县、永丰县、泰和县和吉州区，占发病总数的56.77%。 结论 吉安市梅毒发病率近几年呈逐步上升趋势，疫情形势不容乐观，据此应加强重点人群梅毒防治知识宣传，加强高危人群的梅毒筛查和干预工作，加强规范医疗服务，减少传染源，有效控制梅毒的蔓延。
[关键词] 梅毒；流行特征；分析
[中图分类号] R181.81 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（b）-0177-03
Epidemiologic feature analysis of syphilis from 2010 to 2013 in Ji′an City
YU Jian-chun LIU Xiao-dong HUANG Guang-ming
Ji′an Centers for Disease Control and Prevention，Jiangxi Province，Ji′an 343000，China
[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of syphilis from 2010 to 2013 in Ji"an City in order to provide scientific evidence for formulating control strategies of syphilis in Ji′an City. Methods From 2010 to 2013，the local data of syphilis reported from national disease reporting information system in Ji′an City were descriptively analyzed. Results The morbidity of syphilis in reported cases was increased year by year from 2010 to 2013 in Ji′an City.The average annual reported morbidity was 5.68/100 000，and the recessive syphilis was the most accounting for 50.77%.The ages of onset in reports were mainly focused on young adults from 20 to 45 years old with a total of 740 cases accounting for 67.33%.The ratio of male to female was 1∶1.17 with a significant difference （χ2=7.206，P<0.01）.The occupations including peasant，household duties，job-waiting，and other were the most accounting for 75.88%.The cases are mainly distributed in Suichuan County，Jishui County，Yongfeng County，Taihe County and Jizhou District，with the percentage of 56.77%. Conclusion The morbidity of syphilis in Ji′an City has been in a gradual increase trend in recent years and the epidemic situation is not optimistic.Therefore，prevention and treatment knowledge of syphilis in emphasized population should be promoted，syphilis screening and intervention in high-risk groups should be strengthened，and standardized medical services should be intensified in order to reduce the source of infection and effectively control the spread of syphilis.
[Key words] Syphilis；Epidemiological characteristics；Analysis
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害严重的性传播疾病，属于我国法定报道的乙类传染病。其早期主要侵犯皮肤黏膜， 晚期可侵犯全身各组织器官，特别容易侵犯心脏及神经系统[1]，孕妇患梅毒可威胁胎儿健康，Ⅰ期梅毒易合并和促进HIV感染的传播，对患者的健康危害极大，成为严重的公共卫生问题[2]。为了更好地掌握我市梅毒的流行规律，为制订防治对策提供科学依据，现对2010～2013年吉安市梅毒的流行病学特征进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
梅毒疫情资料来源于2010年1月1日～2013年12月31日《中国疾病监测信息报告管理系统》中现住址属于吉安市十三县（市、区）范围内的梅毒病例。
1.2 方法
将资料导出到Excel中进行汇总，采用SPSS 13.0统计软件对资料进行分析。
2 结果
2.1 研究对象发病概况的统计
2010～2013年吉安市共报道梅毒病例1099例，各年发病率分别为3.71/10万、4.62/10万、5.64/10万、和8.79/10万，年均报道发病率为5.68//10万，发病率呈逐年上升，从2010年的3.71//10万上升到2013年的8.79//10万，增幅达136.92%，年平均增幅34.23%（图1）。
图1 吉安市2010～2013年梅毒发病率情况的统计
2.2 研究对象发病临床分型的统计
在1099例梅毒中，Ⅰ期梅毒340例，占30.94%；Ⅱ梅毒155例，占14.10%；Ⅲ梅毒12例，占1.09%；胎传梅毒34例，占3.09%；隐性梅毒558例，占50.77%（表1）。
2.3 流行病学特征
2.3.1 性别和年龄分布 在1099例梅毒病例中，男性505例，女性594例，男女比为1∶1.17，差异有统计学意义（χ2=7.206，P<0.01）。发病年龄1 d～89岁，其中以20～45岁的青壮年为主，共740例，占总病例数的67.33%；小于1岁组的34例，占总病例数的3.09%；50岁以上人群304例，占总病例数的27.66%。
2.3.2 职业分布 在1099例梅毒病例中，其中农民581例（包括农民工），占总病例数的52.86%，家务及待业175例，占15.92%，其他78例，占7.09%；以上三种职业占总病例数的75.88%。离退人员46例，占4.18%，不详44例，占4.00%，工人41例，占3.73%，商业服务人员39例，占3.54%，散居儿童33例，占3%，民工30例，占2.72%。海员及长途驾驶员、餐饮、教师、干部职员、学生、医务人员、渔民（船民）各自所占比例均在1.00%以下。
2.3.3 地区分布 全市13个县（市、区）均有病例报道，报道病例数前5位的是：遂川县，报道158例，占总病例数的14.37%，吉水县130例，占11.82%，永丰县116例，占11.49%，泰和县114例，占10.37%，吉州区106例，占9.64%，5个县市区报道的病例数占总病例数的56.77%。
2.3.4 文化程度及婚姻状况 2010～2013年报道的1099病例梅毒病例中，有文化程度记录的590例（53.68%），文化程度构成为初高中（含中专）357病例，占60.50%，小学175病例，占29.66%，文盲52例，占8.81%，大专及以上6例，占0.54%；1099例报道病例中有婚姻状况记录的541例（49.22%），婚姻构成为已婚有配偶437例，占80.77%，不详49例，占9.05%，未婚44例，占8.13%，离异或丧偶11例，占2.14%。
3 讨论
吉安市梅毒发病情况发病数和发病率逐年上升，从2010年的3.71/10万上升到2013年的8.79/10万，增幅达136.92%，年平均增幅34.23%，发病趋势正处于逐年上升趋势[3]。导致我市梅毒发病持续增长的可能原因为：①我市经济发展较快，特别是我市近几年井冈山旅游业的快速发展，流动人口大量增加导致卖淫嫖娼、婚外性行为的增加，使梅毒感染率上升。②我市加强了对梅毒的筛查，包括献血员、孕妇和手术前梅毒检测，也使得梅毒的发现率增高。③我市的性病报告系统逐渐完善，梅毒病例的漏报逐渐减少[4]。
吉安市2010～2013年梅毒的持续增长主要是隐性梅毒的病例数增加较大，并且在梅毒的构成比中是最多的，每年隐性梅毒的构成比都占当年梅毒发病数的50%左右，与舒红萍等[5]的报道相符。隐性梅毒病例增多的原因可能有：①早在2008年我市就规定三甲医院都必须给患者手术前做梅毒抗体筛查项目，提高了隐性梅毒病例的诊断率。②抗生素的普遍滥用，导致临床症状不明显甚至无症状，使部分人群产生不同程度的免疫力[6-7]。
吉安市2010～2013年梅毒发病以20～45岁的青壮年为主，分析可能的原因是这些年龄段的病例正处于性生活高度活跃时期，属于梅毒感染的高危人群，这与相关文献的报道结果一致[8-9]。性别特征显示，男性505例，女性594例，男女比为1∶1.17，差异有统计学意义（χ2=7.206，P<0.01），主要原因是我市妇幼保健机构和医疗机构对孕产妇开展了梅毒血清筛查，提高女性患者的发现率，这与孙巧丽等[11]报道的结果一致。
吉安市2010～2013年梅毒发病患者群以农民（包括农民工）为主，占我市梅毒发病总数一半以上，分析其原因主要有：①农民群体文化知识水平较低，公共卫生知识缺乏，特别是缺乏性病的防治知识。②农民工群体的特殊生活环境，自由散漫，约束能力差，防范意识弱，这些都会引发农民群体梅毒发病率增高，与高晓凤等[12]观点一致。由于缺乏正规的治疗，患病的农民工极易将病传染给配偶，吉安市2010～2013年梅毒病例中有婚姻状况记录的病例已婚有配偶的占八成以上，提示梅毒的发病可能会由高危人群向一般人群扩散[13]。
综上所述，吉安市梅毒发病趋势逐年上升，梅毒疫情十分严峻，为了遏制我市梅毒发病上升趋势，特提出如下建议：①在群众中广泛宣传性病、梅毒防治知识，特别要针对农民（包括农民工）开展健康教育培训，提高群众防范意识和防病能力。②倡导安全性行为，在我市井冈山等旅游点所有的宾馆、酒店都要求放置安全套，提高群众的性道德素质。③开展针对女性婚前、孕期进行的梅毒检测项目，降低胎传梅毒的发病率。④加强医院传染病网络直报的管理工作，杜绝医院传染病漏报和迟报的发生[14-15]。
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（收稿日期：2015-04-14 本文编辑：卫 轲）
