做好5项功课,预防乙肝复发

时间:2022-04-05 11:12:12 公文范文 浏览次数:

生活中,慢性乙肝患者治疗后复发是常见现象。这是因为,人体感染乙肝病毒后,乙肝病毒入侵肝细胞并进入肝细胞核不断复制,而现有的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒的复制,不能彻底清除乙肝病毒。所以,停药后乙肝病毒可能会重新复制,向肝细胞外以及血液内大量释放,再度“闹事”。

从理论上讲,慢性乙肝患者停药后复发是必然的,很难预防;但从临床上看,毕竟还有一部分患者没有复发,康复得比较顺利。一般地说,慢性乙肝常在停药后1年内复发,大多数在停药后6个月内复发,如停药1年仍无复发,则少有复发。所以,停药后必须紧密观察,患者需要每个月复查肝功能,每一个季度复查乙肝病毒标识物状况。据国外报告,慢性乙肝患者停药后1年内的复发率为37.5%~70%。国内报告没有这么高,如果患者发生了HBeAg(乙肝病毒e抗原)、HBeAb(乙肝病毒e抗体)血清学转换(即HBeAg 消失、HBeAb转为阳性),则1年内的总复发率为38%,2年内总复发率为49%;如果未能发生血清学转换,1年内累计复发率可达50%之上。

预防或减少乙肝复发,不仅需要医生及时为患者制定正确的治疗方案,也需要患者在治疗和生活中积极配合。只有医患双方同时做好自身功课,才能早日达到治疗目标,预防或减少复发,实现病情的稳定控制。

1. 抗病毒治疗是根本 一些慢性乙肝患者仅应用保肝降酶治疗,虽可使病情暂时缓解,转氨酶降至正常,但停药后会反弹。而且,保肝降酶治疗还可掩盖疾病进展。因此需要提醒乙肝患者,治疗乙肝不能只看肝功能是否正常,关键要看HBeAg、HBeAb血清学转换和HBV DNA的持续转阴,抗病毒治疗才是根本。

2. 一定要规范使用抗病毒药物 患者应在专科医生的指导下应用抗病毒药物,不可随便停药或吃吃停停,必须坚持“长期用药”的原则,不能“见好就收”。如:使用核苷(酸)类药物治疗,“大三阳”患者一定要达到HBeAg、HBeAb血清学转换,并巩固一年,总疗程不得少于两年;“小三阳”患者,达到HBV DNA转阴后,尽量巩固一年半以上,总疗程两年半以上。

3. 联合用药 如果抗病毒治疗过程中发生病毒变异,不能单纯换用另一种抗病毒药,而应加用与原药无交叉耐药的另一种抗病毒药物联合治疗。

4.坚持随访 患者在抗病毒治疗过程中应定期随访,按照医嘱每3个月或6个月复查HBV DNA、肝功能、乙肝标志物等,以观察抗病毒疗效。抗病毒治疗结束后,不论有无治疗应答,停药后半年内至少每2个月检测1次以上指标,以后每3~6个月检测1次,至少随访12个月,以及早发现复发迹象。随访中如有病情变化,应缩短随访间隔。

5. 忌滥用药物 很多药物有肝毒性,如抗结核药、抗生素等,滥用这些药物容易引起乙肝复发。此外,不应轻易相信所谓的土方、秘方等,因这些药物有可能对肝脏造成很大损害,增加乙肝复发的可能。

TIPS

除了规范治疗、坚持随访、不滥用药物,生活中,患者还应做到以下几点,才能有助预防复发。

●预防其他疾病 感冒、胆囊炎等疾病,能引起肝功能异常,有诱使乙肝复发的风险,应注意预防。

●避免过度劳累 慢性乙肝患者肝脏承受负荷的能力本来就低于健康人,过度劳累后,机体相对平衡的免疫状况受到破坏,免疫力降低,会使乙肝病毒复制加剧、肝脏负担加重,引起免疫紊乱而导致肝炎再次复发。患者生活中应学会自我调节,避免过度劳累。

●忌酒、饮食清淡、营养丰富 饮酒是引起肝炎复发最主要的原因之一,慢性乙肝患者必须禁酒。日常饮食中,当以清淡、营养丰富的食物为主,避免多吃油腻、油炸、辛辣食物,因这些食物难以消化,会加重胃肠负担,诱使肝炎发作。

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