资料与方法
全部患者均来自于我院2007年12月～2008年6月的门诊和住院患者，均符合大肠镜检查指征。420例患者随机分为A组(复方聚乙二醇组)140例，男76例，女64例，平均年龄41±0.5岁；B组(磷酸钠盐组)140例，男58例，女82例，平均年龄42±0.3岁；C组(硫酸镁组)140例，男69例，女71例，平均年龄38±0.4岁。三组患者性别、年龄差异无显著性，具有可比性。三组患者中无肠梗阻及心、肾功能不全者。
肠道清洁方法 患者结肠镜检查前1日，午饭和晚饭进少渣饮食，不吃蔬菜和水果，晚餐后禁食，检查当日晨起禁食，三组患者饮食准备相同。且服药时间均为检查前4小时。A组患者口服复方聚乙二醇电解质散(由3袋组成，第1袋含氯化钠2.93 g，无水硫酸钠11.37 g；第2袋包含氯化钾1.48 g，碳酸氢钠3.37 g；第3袋含聚乙二醇4000，118g。)用2 000ml水溶化后，在1个小时内服完；B组口服磷酸钠盐溶液45 ml加800 ml水稀释，30分钟内服完；C组口服25％硫酸镁溶液200 ml，随后饮水1500 ml，在30分钟内服完。
清洁效果评价 在肠镜检查中观察肠道清洁效果，以肠腔内粪便的量、色泽和黏膜清晰度为观察指标。具体参照Dahshan标准：①优：整个结肠腔无或仅有少量无粪渣清澈液体，不影响观察和进镜；②良好：肠腔存在无粪渣的清澈液体，易于吸出；⑧一般：结肠腔可见中等量以上含粪渣的稀薄液体，不易吸出；④差：肠腔可见多量含絮状或块状粪渣液体，难以吸出，进镜及观察困难。
不良反应评价 记录患者从开始饮用清肠剂到第1次排便时间，观察服用药后的任何不适症状，主要包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、乏力、饥饿感、虚脱、肛门不适等症状。
统计学处理 计数资料用χ2检验，计量资料用X±S表示，用t检验。
结果
C组在肠道清洁效果上的优秀率低于A、B两组，三组患者肠道清洁效果差异无显著性，见表1。
三组患者从服药到初次排便时间及排便结束时间差异均无显著性。
三组患者服药后不良反应发生率C组患者明显较A、B两组为多，见表2。
讨论
硫酸镁口服法较简便、廉价，易为患者所接受，但由于口味欠佳、肠道刺激太剧烈引起腹痛难忍，甚至某些肿瘤患者会诱发急性肠梗阻，且有大量饮水引起的腹胀、恶心、呕吐等不良反应，因此耐受性也较复方聚乙二醇电解质散差，另外，少量吸收入血的硫酸镁对心血管以及眼内压有影响，因此对部分患者限制了其使用。
复方聚乙二醇电解质具有：①清肠快速，肠道准备满意；②不被肠内需氧攻酵解而产生爆炸性气体(氢气和沼气)，避免电切引起的肠道爆炸；③良好的消化道耐受性；④病人无饥饿感，不发生低血糖反应，胃肠道反应较传统方法明显减少；⑤不发生水、电解质失衡等优点。
磷酸钠盐口服液主要是利用肠内短暂的高渗透压形成渗透性腹泻，并在短时间内大量补进磷、钠等离子，对腹泻产生的离子的丢失有一定的补充作用。而且磷酸钠盐饮水量较少，口味佳，因此耐受性比复方聚乙二醇电解质散和硫酸镁两种药物均好，虽可引起体内的磷离子升高，但均为一过性，无需要特殊处置。
因此基于以上原因，我们推荐患者使用复方聚乙二醇电解质散和磷酸钠盐口服液两种肠道清洁剂。
