【关键词】 胃黑色素瘤；恶性肿瘤
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.151文章编号：1004-7484（2012）-08-2537-01
恶性黑色素瘤是一种组织内含有黑色素颗粒为特征的高度恶性肿瘤，绝大多数好发于皮肤，原发于胃肠道极少，我院消化科2012年2月收治1例胃底黑色素瘤，现报道如下：
1 病例报告
患者，女性，64岁，进食后哽咽感伴呃逆2月余，主要在进食较快时出现，伴胃纳下降，2012.1.3-2012.2.1出现黑便，1天1次，每次量约50g，来我院行胃镜示胃底贲门间质瘤恶变，病理示（胃底）恶性肿瘤。于2012.2.1入院，体检：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤无黑痣及肿块，胸腹部未发现阳性体征。2012.2.6行上腹部CT示胃-贲门占位，间质瘤可能性大，胃小弯侧小淋巴结影显示，胃底后方占位性病变，肿大淋巴结左侧肾上腺结节影，转移考虑，胆囊结石，肝V段细小囊肿，附件降主动脉外前方团块状软组织密度影。复查胃镜示胃底占位性质待定，2012.2.10病理示（胃底）恶性肿瘤，免疫组化，考虑非霍奇金淋巴瘤。转杭州上级医院进一步确诊，追踪回访，已行手术治疗，术后病理确诊黑色素瘤。
2 小 结
黑色素瘤，主要分布在皮肤或会阴、肛门附近，它可以发生在机体多处的粘膜组织，胃原发性恶性黑色素瘤少见，多为转移性，临床上无特异性症状和体征，早期诊断困难，常以上消化道出血原因待查入院，本例中进食后哽咽感伴呃逆2月余，黑便10天，胃镜示胃底占位性质待定，病理示（胃底）恶性肿瘤，免疫组化，考虑非霍奇金淋巴瘤，可见胃镜检查对胃原发性恶性黑色素瘤难以明确诊断。
黑色素瘤因其恶性程度高，呈浸润性生长，病情发展快，容易发生远处转移，预后较差，故早期诊断极为重要，手术是其主要的治疗手段，对发现转移晚期病人，已失去手术机会，可考虑姑息放疗、化疗及生物治疗，但无明显效果，本例未发现皮肤等其他部位转移，考虑原发性恶性黑色素瘤，行手术治疗经近半年随访未复发。
