检查项目：安全设施专项安全检查
检查时间：
年
月
日 检查人员：
序号 检查内容及标准 检查方法（或依据）
检查情况 备注
1 装置内各压力表是否贴有安全标签； 现场检查
2 各压力表铅封是否完好； 现场检查
3 各压力表是否在检测周期内且安全投用； 现场检查
4 各压力表是否标注了最高工作压力红线； 现场检查
5 各种设备的安全阀是否安全投用； 现场检查
6 现场防护设施是否齐全（如防火堤、围堰、防护栏杆等）； 现场检查
7 装置内玻璃板是否安全投用； 现场检查
8 消防设施是否备用良好； 现场检查
9 可燃气体报警器、有毒气体报警器、火警报警器、视频监控系统等监测设施是否良好备现场检查及查看记录
用 10 可燃气体报警器、有毒气体报警器是否按有防护雨罩 现场检查
11 各种设备的安全阀是否安全投用； 现场检查
12 各安全阀是否在检验周期内，且铅封良好 现场检查及查看记录
13 现场可燃气体报警器、有毒气体报警器是否备用良好； 现场检查
其它安全检查情况：
