医务部督导检查表（ 依法执业 ）
检查时间：
受检科室：
检查人员：
检查内容
检查结果
问题描述
根据《医疗机构执业许可证》登记范围开展诊疗活动 □是
□否
违反诊疗常规的诊疗活动 □有
□无
出具诊断性报告的医技人员均具有相应的资质 □是
□否
违规对胎儿进行性别鉴定的现象（医学上确有需要的除外）
□有
□无
违规进行终止妊娠手术（人流、药流、引产）
□有
□无
医师超出处方权限开具处方 □是
□否
出具虚假证明文件 □是
□否
涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料、处方或者其它医疗文书的 □是
□否
按规定保存病历资料的 □是
□否
按照临床用血有关规定使用血液及制品 □是
□否
组织义诊（含大型会诊、普查）活动须到主管部门备案 □是
□否
无证医师、实习医师或未变更至我院的医师独立从事诊疗活动 □有
□无
超执业范围执业情况 □有
□无
医师外出会诊均符合管理规定 □是
□否
开具精神、麻醉药品处方的医生取得相应资格 □是
□否
冒用他人工号现象 □有
□无
对存在问题和缺陷有改进措施 □是
□否
整改建议：
科室负责人
检查者
注：此表单一式二份。一份由医务部存档，一份由科室存档。
