摘 要 目的：减少全麻手术患者术后的各种眼部并发症，探讨盐酸金霉素眼膏联合3M眼贴膜在患者中的应用。方法：采用随机分组，将180例神经外科手术(颅骨)全麻手术患者分成实验组和对照组，各90例，实验组全麻后采取金霉素眼膏保护双眼，外贴3M眼贴膜；对照组全麻后仅采用湿盐水纱布遮盖的方法保护眼睛。结果：实验组手术后，仅有2例出现了眼部的不良反应，眼部并发症的发生率仅2.2%。对照组手术后，患者有15例出现了结膜水肿等并发症，发生率16.7%。结论：神经外科手术(颅骨)全麻手术患者在手术中对眼部的保护非常必要，应用金霉素眼膏联合3M眼贴膜保护眼睛的方法可以降低手术后患者眼部并发症发生几率，促进患者早日康复。
关键词 金霉素眼膏 3M眼贴膜 神经外科(颅脑)手术 眼部并发症
神经外科(颅脑)手术需要在气管插管全身麻醉才能完成手术，90%的手术患者，由于麻醉药品的肌松作用，消除了正常的机械性眼睑闭合，导致眼球外露。会使患者在术后出现眼睑肿胀、结膜水肿等眼部并发症［1］。为了预防各种眼部并发症的发生，将180例神经外科手术(颅骨)患者随机分成实验组与对照组，分别采取不同的保护措施，有效的减少了眼部并发症的发生。报告如下。
资料与方法
2008年9月～2010年3月收治进行神经外科手术(颅骨)患者180例，男125例，女55例；年龄21～76岁，平均38岁；手术时间2～7小时，平均4小时。180例随机分成实验组和对照组，每组90例，两组的年龄性别及手术时间无显著性差异。
方法：实验组：手术患者进入手术室后，核对患者科室、床号、姓名等及药物过敏史、疾病史等。待麻醉医生行气管插管全麻后，操作者用左手示指撑开患者上下眼睑，然后将手术前准备好的盐酸金霉素眼膏用右手缓缓挤入小眼睑内，并均匀地涂满双眼球，轻轻闭合患者眼睛，防止眼膏挤出。然后再用3M眼贴膜将患者的上下眼睑粘住。对照组：将患者的双眼闭合，采用湿盐水纱布遮盖的方法保护眼睛。
评价指标：术后48小时内对所有患者进行随访，观察患者双眼是否有双眼疼痛、畏光、流泪并伴有明显充血水肿，不适感、甚至疼痛、畏光、流泪等症状，以及有无视力模糊等［２］。出现症状例数用百分比表示。
结 果
两组术中生命体征均平稳，实验组术后48小时内，90例患者应用金霉素眼膏和3M手术贴保护双眼后，术后仅2例(2.2%)出现双眼不良反应。对照组有15例(16.7%)患者双眼异物感、畏光、流泪等症状，使用泰立必妥眼药水和盐酸金霉素眼膏点眼数天后症状消失。
讨 论
神经外科(颅脑)全麻手术患者手术后眼部并发症发生原因通常有：①手术时无影灯持续照射，强烈的光线及其所散发的热量易导致角膜干燥，加之术中术中无菌敷料包裹头部严密，皮肤消毒后铺无菌巾时，易使敷料上的纤维脱落，致使暴露的角膜损伤，导致角膜干燥，结膜充血。②露性角膜炎：全麻引起睫毛反射，瞬目反射消失，异物落人眼内刺激角膜，患者无法通过开闭眼睑来保护角膜防止其擦伤。同时，由于开闭眼睑功能消失，从而影响泪膜形成无法通过泪膜湿保护角膜，出现角膜点状上皮缺损、充血等，容易造成暴露性角膜炎。③颅脑手术由于血供丰富，手术切口距离双眼的距离较近，手术过程中创面较大，会有较多量的出血。并且手术复杂所耗费的时间较长，且与口鼻腔临近，各种液体在眼内停留时间过长，如果不采用任何措施保护双眼，可能会引起手术后严重的球结膜充血、水肿，甚至细菌性结膜炎。
金霉素眼膏具有消炎、保湿、润滑作用，可防止手术细菌感染［３］，使双眼表面形成一层保护膜可减少水分蒸发，降低因干燥摩擦对角膜的物理损伤 单用金霉素眼膏保护眼睛，仍有20%的患者发生，主要原因是医生的操作中容易挤压磨擦眼部，异物还是容易进入眼内引起发病。3M手术贴应用可起到有效的隔离作用，并且防过敏性、透气性能好，皮肤黏合性强，容易防止外界的污染，二者联合使用可有效预防全身麻醉手患者术中眼部并发症的发生。采用金霉素眼膏联合3M手术贴的方法来保护角膜，在预防神经外科手术患者术中眼部并发症的发生上取得了非常满意的效果，值得临床推广应用。
参考文献
1 张焕君.眼保护膜的应用［Ｊ］.中国实用护理杂志,2004,20(2):40.
2 李凤鸣.中华眼科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:1122.
3 张晓梅.盐酸金霉素眼膏在颌面部全麻手术中得应用［Ｊ］.安徽医药,2006,10(2):94-95.
