胃肠解痉药
有些“糖友”在胃病发作严重时可能会服用一些诸如颠茄、阿托品、普鲁本辛等胃肠解痉药。此类药物具有阻断胆碱能受体、减少胰岛B细胞分泌胰岛素的作用,从而升高血糖。
抗结核药物
如异烟肼长期使用可影响糖代谢,使糖耐量降低。因此,相对于口服降糖药物而言,胰岛素是糖尿病合并结核患者的首选方案。
糖皮质激素类药物
如醋酸可的松、氢化可的松、强的松(也叫泼尼松)、强的松龙(也叫泼尼松龙)、地塞米松等糖皮质激素可通过增强糖原分解、促进糖异生、减少外周组织对葡萄糖的利用等方式影响糖代谢,使糖尿病患者血糖升高。此类药物由于能使血糖升高,故得名糖皮质激素。
儿茶酚胺类药物
如肾上腺素、去甲肾上腺素和儿茶酚胺等能够增加肝糖原和肌糖原的分解,从而削弱降糖药物的作用。
甲状腺制剂
甲状腺激素可以促进葡萄糖的吸收,加速糖原分解及糖异生,使血糖升高。因而对于需用甲状腺制剂的糖尿病患者,应慎重给药。
雌激素和口服避孕药
黄体酮样衍生物类避孕药(如毓婷)可以降低糖耐量和升高血糖,所以,育龄女性糖尿病患者不宜以口服避孕药作为避孕措施。
利尿剂
不少伴有高血压的“糖友”服用噻嗪类利尿剂如双氢克尿塞、寿比山、速尿等降低血压。此类药物长期使用的话能够抑制胰岛B细胞分泌胰岛素,从而升高血糖,与二甲双胍合用易出现乳酸性酸中毒。
β-受体阻滞剂
如阿替洛尔等系列药可增加胰岛素抵抗,升高血糖。
烟酸类调脂药
烟酸是用于调节血脂紊乱的药物,血糖正常者在使用此药时一般不会引起血糖升高,但对于糖尿病患者或糖耐量异常者来说,使用此药就很容易引起血糖升高。而且,使用该药的剂量越大,血糖升得越高,尤其是速效型烟酸制剂更易引起用药者的血糖升高。
加替沙星
该药是临床上广泛应用的新型喹诺酮类抗菌药,有研究显示,糖尿病患者应用此药时引起血糖升高的几率是非糖尿病患者的186倍。奇怪的是,加替沙星又可引起严重的低血糖症,有时甚至发生生命危险。所以,糖尿病患者更应慎用此药。
另外,抗心律失常、心绞痛药缓释片如异博定(维拉帕米)、链激酶、盐酸异丙嗪(非那根)、盐酸氯丙嗪(可乐静)等可抑制胰岛素分泌以及造成周围组织糖利用障碍而使血糖升高。
当然,并非说以上列举的几类药物糖尿病患者就绝对不能用,有些情况下,此类药物还是患者所必须的。所以,应在医生建议下,在权衡利弊的基础上,降糖之外,兼顾其他,以取得良好的治疗效果,千万不可擅自使用。■
(编辑/吉梅)
