随着医学科学技术的进步和我国经济的快速发展，儿童健康水平和生活状况都得到很大提高，故社会各界人士越来越意识到关注儿童保健知识的重要性。在我国，妇幼保健机构是公共卫生的重要组成部分，而县级妇幼保健机构在儿童保健服务能力建设中处于承上启下的关键位置，在普及儿童保健知识方面具有举足轻重的地位和无可替代的作用[1]。
本文旨在通过对2015年度杭州市淳安县妇幼保健机构儿童保健服务能力现状的调查研究，探讨可能的影响因素及其应对措施，为进一步做好儿保学科建设，增强本县妇幼保健机构儿童保健服务能力，提供一定的参考依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究主要对淳安县妇幼保健机构的业务开展状况、设备配置及使用及人力资源情况等进行分析。
1.2方法 在参考有关文献的基础上，拟定《妇幼保健机构儿童保健服务调查表》。主要包括：包括人员配备的数量、学历、专业、资质，房屋设备配置情况等；科室设置、各项服务的工作量、服务内容等。
1.3统计学处理 问卷由负责儿保工作的科室负责人完成并由1名单位分管领导核对签字以保证数据真实。资料收集完成后进行复核无误后应用SPSS 18.0统计软件建立数据库；采用均数、中位数对指标平均水平进行描述及分析。
2 结果
2.1人口构成及机构基本状况 2015年淳安县辖区总人口数447813人，其中农业户口占多数，居名户口主要分布于千岛湖镇。全县有妇幼保健机构都是隶属于卫生行政部门的独立的差额拨款事业单位。儿童保健门诊用房面积和儿童保健用房面积占业务用房面积百分比最大的是县妇幼保健院。
2.2人力资源 总人数80余人，其中编制人数60余名，占总人数的75%，男女比例为1：3。在岗儿童保健医生38人，约占总人数的一半，护士35人，技师和其他岗位7人。在岗儿童保健人员总数最多的是淳安县妇幼保健院；其次是淳安县第一人民医院。
2.3继续教育 2015年全县妇幼保健机构参加儿保培训班人数共30人；进修业务3个月以上人数共10人。参加儿保培训班人数最多6人，分布于淳安县妇幼保健院；其次为3人，分布于淳安县第一人民医院。
2.4业务开展 共开展现场业务指导5次，卫生机构培训人数30人，现场业务指导频次最多的是淳安县妇幼保健院，均为4次；举办培训班数最多的是淳安县第一人民医院；卫生机构培训人数最多的是淳安县第一人民医院，其次为淳安县中医院。辖区内托幼机构均未开展，但已成功开展了儿童入托体检，人数最多的是千岛湖镇人，其次是汾口镇人。
2.5辖区儿童系统保健服务 2015年淳安县妇幼保健机构辖区低出生体重发生率1.51%；5岁以下中重度营养不良发生率1.09%；5岁以下血红蛋白检测率87.58%；5岁以下中重度贫血发生率0.32%；5岁以下健康检查率最高的是淳安县妇幼保健院。新生儿访视率100%，5岁以下健康体检率为88.96%；3岁以下系统管理率98.10%；7岁以下保健覆盖率96.34%。
3 讨论
儿童医疗和保健服务是衡量一个国家经济、文化、社会全面发展的重要指标。逐渐开展了儿童保健专科门诊服务、健康教育与健康促进、儿童健康状况监测与信息统计、基层儿童保健工作指导等各项工作[2]。近5年来儿童保健有了长足的发展，但各地发展不平衡，而且普遍存在县区级妇幼保健机构职能定位不清，专科优势不突出等问题。
由于我县各地经济相对落后，县级妇幼保机构发展不平衡。部分乡镇不能满足需要成为阻碍发展。本县级妇幼保健机构的平均儿童保健门诊用房面积虽然达到，但总面积仍偏小。一方面是乡镇之间拥有的区位优势和卫生资源不同有很大的不同；另一方面政府投入相对少，过度依赖机构的自身业务创收。作为公共卫生机构执行面向基层，面向群体的工作方针，预防为主及临床保健相结合[3]，故乡镇两级政府要统筹规划，加强投入，合理布局，按照国家标准配套建设基础设施，在县级妇幼保健机构基础建设中发挥应有的主导作用。
按《妇幼保健机构管理办法》要求，区（县）妇幼保健机构保健人员配备编制为80～90人[4]，照此标准，本县级妇幼保健机构人力资源比较匮乏，全县各乡镇妇幼保健机构均无研究生学历的专业技术人员。继续医学教育是我国医学教育体系的重要组成部分[5]，本次调查显示部分妇幼保健机构进修业务3个月以上人数及参加儿保培训班人数均不足。因此，应尽快完善妇幼卫生人才的培养、准入、晋升和考核制度，提高待遇，坚持人才引进和培养并举，做好在岗人员接受继续教育，有计划地引进高级人才，这对今后儿童保健业务建和学科建设设具有长远的效应。
此外，研究还发现本县级妇幼保健机构开展服务项目比较单一，专科建设处干初级阶段。对托幼机构培训和管理重视不足，群体儿童保健工作有待进一步加强。总体上说，本县级妇幼保健机构儿童保健专科建设和亚专业技术服务尚处在初级阶段，是今后儿童保健加强建设的重点方向，各乡镇级妇幼保健机构应尽快落实，为儿保专科建设打造一个坚实的基础。
参考文献：
[1]刘瑞萍，傅茂笋. 我国县级妇幼保健机构现状及发展对策[J]. 中国妇幼保健，2006， 21（9）： 11-13.
[2]朱敏县. 县级妇幼保健机构的现状研究与思考[J]. 中国现代医生，2015， 13（5）： 141-143.
[3]X. Huang， B. Sun， Y. Xue， et al. Usceptibility-weighted imaging in detecting brain iron accumulation of parkinson"s disease[J]. Zhonghua yi xue za zhi， 2010， 90（43）： 3054-3058.
[4]景波林. 县级妇幼保健机构的现状与对策中国妇幼保健[J]. 中国妇幼卫生杂志，2014， 33（12）： 132-134.
[5]张连生. 县级妇幼保健机构保健服务能力和对策分析[J]. 现代预防医学，2012， 15（4）： 56-58.编辑/金昊天
