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摘 要 目的：探讨孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗儿童过敏性鼻炎的效果。方法：选取90例儿童过敏性鼻炎患儿，采取随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予布地奈德治疗，观察组则給予布地奈德联合孟鲁斯特钠治疗。比较两组儿童过敏性鼻炎控制率；流涕、鼻痒、鼻塞和喷嚏消失时间；治疗前后促炎因子水平；药物不良反应发生率。结果：观察组儿童过敏性鼻炎控制率高于对照组，流涕、鼻痒、鼻塞和喷嚏消失时间短于对照组，促炎因子水平优于对照组（P<0.05）。两组药物不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：布地奈德联合孟鲁斯特钠治疗儿童过敏性鼻炎的应用效果确切，可有效改善促炎因子水平，且无严重不良反应。
关键词 孟鲁斯特钠 布地奈德 儿童过敏性鼻炎
中图分类号：R974.3； R729 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）01-0022-02
Effect of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of children with allergic rhinitis
MA Yu
（Department of Pharmacy， Ningxia People’s Hospital， Yinchuan 750001， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the effect of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of children with allergic rhinitis. Methods： Ninety children with allergic rhinitis were eolled and randomly divided into a control group （treated with budesonide） and an observation group （treated with both montelukast sodium and budesonide） with 45 cases each. The control rate of allergic rhinitis， the time for the disappearance of salivation， nasal itching， nasal congestion and sneezing， the level of pro-inflammatory factors before and after treatment and the incidence of adverse drug reactions were compared between the two groups. Results： The control rate of allergic rhinitis was higher， the time for the disappearance of salivation， nasal itching， nasal congestion and sneezing was shorter and the pro-inflammatory factor level was better in the observation group than the control group （P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of adverse drug reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The application of budesonide combined with montelukast sodium in the treatment of children with allergic rhinitis is effective， can effectively improve the level of pro-inflammatory factors without serious adverse reactions.
KEy WORDS montelukast sodium； budesonide； children allergic rhinitis
儿童过敏性鼻炎是发病率较高的疾病，且是诱发哮喘的高危因素之一，早期无特异症状，容易与感冒混淆而导致治疗延误，对于过敏性鼻炎选择合理的治疗药物非常重要[1]。笔者分析了孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗儿童过敏性鼻炎的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取宁夏人民医院2016年6月—2017年3月收治的90例儿童过敏性鼻炎患儿，用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。观察组男22例，女23例；年龄2～12岁，平均（8.21±1.71）岁；发病时间2～49个月，平均（12.21±1.45）个月；轻度、中度和重度各有12例、20例和13例。对照组男23例，女22例；年龄2～12岁，平均（8.20±1.56）岁；发病时间2～48个月，平均（12.21±1.41）个月；轻度、中度和重度各有13例、20例和12例。两组一般资料比较无统计学差异。所有患儿均符合过敏性鼻炎诊断标准：打喷嚏、流清涕病史；季节性发病患儿每年发病季节基本一致，且多与花粉传粉期符合；鼻黏膜表现为苍白、水肿；变应原皮肤试验反应阳性，特异性IgE抗体检测阳性。
1.2 方法
对照组给予单一布地奈德喷雾剂治疗，早晚各1次，每侧鼻腔1喷，治疗16周。观察组则给予布地奈德联合孟鲁斯特钠治疗，布地奈德的用法与对照组相同，孟鲁斯特钠剂量为2～5岁患儿4 mg/d，>5岁患儿5 mg/d，睡前口服，治疗16周。
1.3 观察指标
比较两组儿童过敏性鼻炎控制率；流涕、鼻痒、鼻塞和喷嚏消失时间；治疗前后促炎因子水平；药物不良反应发生率。
显效：促炎因子达到正常水平；流涕、鼻痒、鼻塞和喷嚏症状总积分降低>80%。有效：促炎因子水平降低，但未达到正常范围；流涕、鼻痒、鼻塞和喷嚏症状总积分降低50%～80%。无效：症状、促炎因子水平等均无改善，症状积分降低<50%。儿童过敏性鼻炎控制率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 儿童过敏性鼻炎控制率比较
观察组儿童过敏性鼻炎控制率高于对照组（P<0.05，表1）。
2.2 治疗前后促炎因子水平比较
治疗前两组促炎因子水平相近（P>0.05）；治疗后观察组促炎因子水平优于对照组（P<0.05，表2）。
2.3 流涕、鼻痒、鼻塞和喷嚏消失时间比较
观察组流涕、鼻痒、鼻塞和喷嚏消失时间短于对照组（P<0.05，表3）。
2.4 不良反应发生率比较
两组药物不良反应发生率无明显差异（P>0.05，表4）。
3 讨论
儿童过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻塞等为主要症状的疾病。研究显示，特应性体质的儿童在外界敏化物質刺激下可产生特异性IgE抗体[3]，其与肥大细胞结合并敏化肥大细胞，当敏化肥大细胞再次暴露于相同的敏化剂中，可诱发脱粒反应，释放的主要成分是组胺炎症介质，临床出现鼻堵、打喷嚏、流涕等症状[4-5]。
吸入皮质类固醇布地奈德可抑制大多数炎症介质和组胺的释放，并在治疗过敏性炎症中发挥重要价值[6]。随着对过敏性疾病研究的不断深入，发现白三烯是过敏性疾病中除组胺以外的另一种关键促炎介质，它在过敏性皮炎等疾病中发挥重要作用。虽然吸入皮质类固醇布地奈德可以发挥强大的抗炎作用，但不会抑制白三烯释放。孟鲁司特被认为是目前有效的选择性白三烯受体拮抗剂，其通过竞争性结合半胱氨酰白三烯受体来抑制LT活性并阻断炎症的关键途径，从而有效抗炎[7-9]。
本研究结果显示，观察组儿童过敏性鼻炎控制率高于对照组，流涕、鼻痒、鼻塞和喷嚏消失时间短于对照组（P<0.05）；治疗前两组促炎因子水平相近（P>0.05），治疗后观察组促炎因子水平优于对照组（P<0.05）；两组药物不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。表明布地奈德联合孟鲁斯特钠治疗儿童过敏性鼻炎的应用效果确切，可有效改善促炎因子水平，加速促炎因子水平达标，且无严重不良反应，安全有效。
参考文献
[1] 黄芝轩， 包婺平， 殷俊锋， 等. 孟鲁司特在哮喘合并过敏性鼻炎患者中的疗效：荟萃分析[J]. 临床肺科， 2018， 23（2）： 318-322.
[2] 谢骊， 刘涛， 谭龙益. 孟鲁司特联合布地奈德治疗过敏性鼻炎的疗效及其对患者tIgE与sIgE的影响[J].标记免疫分析与临床， 2016， 23（9）： 992-994， 1019.
[3] 龚考玲. 孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J]. 中国处方药， 2016， 14（9）： 72-73.
[4] 张晓丽， 王学梅. 吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪和/或孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果对比[J]. 中国医药导报， 2016， 13（18）： 117-121.
[5] 张华艳， 雷刚. 孟鲁司特治疗过敏性鼻炎的临床疗效及安全性[J]. 现代医药卫生， 2016， 32（5）： 684-685， 688.
[6] 亓玉丽， 林荣军， 路玲， 等. 孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎并腺样体肥大疗效观察[J]. 儿科药学， 2016， 22（3）： 23-26.
[7] 杨建. 辅舒良与孟鲁司特联合吸入治疗儿童哮喘合并过敏性鼻炎的临床体会[J]. 医学综述， 2014， 20（20）： 3804-3805.
[8] 张哲. 过敏性鼻炎临床治疗分析[J]. 航空航天医学， 2014， 25（8）： 1078-1079.
[9] Ando N， Nakamura Y， Ishimaru K. et al. Allergen-specific basophil reactivity exhibits daily variations in seasonal allergic rhinitis[J]. Allergy， 2015， 70（3）： 319-322.
