【摘 要】目的：探讨心包脂肪组织体积与冠状动脉斑块组成之间的相关性。方法：选择2015年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治疑似冠心病264例患者进行研究，所有患者均进行冠状动脉CT造影检查，了解患者冠状动脉斑块组成状况，并测定患者心包脂肪组织体积，分析患者心包脂肪组织体积与冠状动脉斑块组成之间的关系。结果：冠状动脉CT造影检测钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块、多支血管病变、梗阻性狭窄患者心包脂肪组织体积与无斑块患者相比明显较大，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：心包脂肪组织体积与冠状动脉斑块组成之间存在相关性。
【关键词】心包脂肪组织体积；冠状动脉斑块组成；冠心病；相关性
冠心病是当前临床最为常见的慢性疾病之一，其临床发病率呈逐渐上升趋势，患者诊治不及时将引起心血管意外发生，严重威胁患者生命安全。因此加强对冠心病患者的早期诊治，控制患者病情是改善患者预后的关键。冠状动脉斑块形成是冠心病患者的常见症状，也是显示患者病情状况的常用指标。当前一些研究认为心包脂肪组织与心血管事件的发生存在关联[1]。基于上述背景，本院对264例疑似冠心病患者的心包脂肪组织体积及冠状动脉斑块组成进行分析，证实了心包脂肪组织体积与冠状动脉斑块组成之间存在相关性。以下对具体研究过程进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治疑似冠心病264例患者进行研究。纳入标准：存在冠心病症状患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：存在严重心脏疾病、严重心律不齐或严重内科疾病患者；存在心脏手术治疗史患者。患者中男性158例，女性106例；患者年龄36-70岁，平均年龄（50.2±7.8）岁；高血压患者35例，糖尿病患者34例，高血脂28例，吸烟史36例。
1.2 方法
所有患者均进行冠状动脉CT造影检查，使用东芝Aquilion one 320 排动态容积CT机对患者进行冠状动脉造影检查。检查前需及时向患者及家属讲解相关注意事项，并对患者进行呼吸训练指导。检查前需及时对患者进行心率检测，当患者在安静状态下心率>80次/min时，需先给予患者舌下含服美托洛尔等相关受体阻滞剂促进患者心率下降后再进行造影。选择患者肘正中静脉，使用高压注射器注入40-50ml优维显造影，4.5-5.5ml/s，并以同樣速率注射30ml生理盐水。使用CT机对患者气管隆突下1cm-心脏膈面下范围内进行扫描，使用Sure start对比剂示踪技术进行自动触发，触发阈值设为200HU，volume采集模式，球管转速设置为0.35s/圈，范围160mm。心率<70次/min时采集时相为70%-80%，心率≥70次/min时采集时相为35%-80%。
1.3 观察指标
检测结束后进行图像重建，并由两名影像科医生完成阅片，了解患者光状动脉斑块组成状况及患者心包脂肪组织体积状况，分析两者之间的关系。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者心包脂肪组织体积用均数±标准差表示，以t进行检验。P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
冠状动脉CT造影检测钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块、多支血管病变、梗阻性狭窄患者心包脂肪组织体积与无斑块患者相比明显较大，t=2.093、2.715、3.825、3.858、4.084，差异具备统计学意义（P<0.05）。且患者心包脂肪组织体积随冠状动脉斑块组成加重而增大。详见下表。
3 讨论
冠心病是因冠状动脉血管粥样硬化病变、血管管腔狭窄、阻塞，引起的心肌缺血、缺氧、坏死等相关症状，冠心病致死率及致残率均较高[2]。加强对患者的早期诊治，减少患者心血管事件及相关并发症的发生是改善患者预后的关键。
冠状动脉斑块出现是冠心病患者的常见症状，且冠状动脉斑块状况及性质可直接显示患者病情严重程度。临床可根据斑块钙化状况将冠状动脉斑块分为钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块，多支血管病变显示了患者病情进展状态，而梗阻性狭窄患者病情较为严重，严重时甚至会出现闭塞，威胁患者生命安全。心包脂肪组织包括心包内脂肪和心包外纵隔脂肪组织。本次研究结果显示，不同冠状动脉斑块组成患者心包脂肪组织存在差异，且冠状动脉斑块组成越严重患者，心包脂肪组织体积越大，说明心包脂肪组织体积与冠状动脉斑块组成存在相关性。心包脂肪组织是心脏表面较大的脏层组织，其约占心脏表面的80%。心包脂肪组织在心脏运作中，可缓解患者动脉脉冲及心脏收缩导致的扭转，促进心脏正常运作。且心包脂肪组织代谢活性较强，其可分泌脂肪细胞因子、抗炎症细胞因子、促炎症反应因子等，在正常状态下，各因子分泌处于平衡状态，对机体无损伤。当患者冠状动脉出现病变时，各细胞因子分泌失衡，引起炎性细胞因子分泌增加，进而加重患者冠状动脉损伤，也引起患者心包脂肪组织炎症增加，导致心包脂肪组织体积增大，进一步引起炎性细胞因子分泌增多，导致恶性循环，加重患者冠状动脉斑块状况[3]。
综上，心包脂肪组织体积与冠状动脉斑块组成之间存在相关性。心包脂肪组织体积越大患者，冠心病发生风险越高。
参考文献：
[1] 董莘，秦崇，时文伟，等.心包脂肪组织体积与冠状动脉斑块组成的相关性研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（24）：11144-11148.
[2] 董莘，时文伟，秦崇，等.心包脂肪组织体积与冠状动脉CT血管造影管腔狭窄程度的相关性研究[J].中国医学装备，2014，10（10）：79-82.
[3] 原杰，张红霞，王丽佳，等.代谢综合征合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心包周围脂肪体积与冠状动脉病变严重程度的相关性[J].中华健康管理学杂志，2014，8（3）：155-159.
