摘要：为了减少胰腺癌误诊，通过对一例消化不良为主要表现的胰腺癌进行分析，提示胰腺癌极易误诊。临床医师应认识其各种症状，尽可能早作癌胚检查，综合分析，促其早期诊治。
关键词：消化不良；胰腺癌
中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0a-01
患者女，87岁。因上腹不适、食欲不振1月来我院体检。患者不吸烟，不饮酒，标准体重。1月前因上腹不适到当地医院行B超检查，未见异常，查血常规、血脂、肝功能、肾功能、血糖均为正常，给予补充能量合剂等治疗3天，自我感觉好转。回家后食欲继续减退，仅早晨吃饭，中午吃一两口、晚上不吃东西，老是觉得腹部，背部胀痛，有时也说不清是哪里疼痛，尤其是午夜12点后更为突出点。大便干燥5-6天一次。发病以来体重下降不明显，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性。复查血常规、血脂、肝功能、肾功能、血糖均为正常，CEA5.72ng/ml，甲胎蛋白3.19 ng/ml，CA125 479.50U/ml。进一步做彩超提示胆总管扩张，胰管扩张，胰头稍增大，胰体尾回声均匀。CT提示胰腺结构改变，增强CT胰头密度不均匀，形态改变，有双管针，考虑胰头癌可能性大。后到三级医院检查确诊为胰头癌。该患者后来出现喜卧位，干呕、消瘦、黄染、焦虑、疼痛，2月后死亡。
讨论：胰腺癌为胰腺肿瘤中之最常见，占全部癌病的2%，多发生在40～60岁之间，男性多于女性，沿海城市居多，吸烟酗酒喜食油炸食品，慢性胰腺炎、肥胖是常见原因。胰腺癌发病率在许多国家呈上升趋势。由于预后极差，胰腺癌的防治工作已成为各国医学工作者研究的重要课题。临床上因为胰腺癌症状极不典型，早期常无特异表现，极易导致误诊。本例患者正是上腹不适、食欲不振久治不见明显好转，查CA125 明显升高，高度提示恶性肿瘤，遂进一步检查彩超和CT。通过本例的诊治，我们认为对于无明显急、慢性胰腺炎病史的老年患者，出现上腹不适、食欲不振久治不见明显好转，临床要高度警惕胰腺癌，进行肿瘤标记物CA125的检查是很有必要。一旦确诊为胰腺癌，由于预后极差，就不要花昂贵的医药费。
参考文献
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