医院医保科年度工作总结 20XX 年在我院领导高度重视下，依照医保局安排的工作计划，遵守着“掌控精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实”的整体思路，认真展开各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作获得了 1 定的成效，现将我院医保科工作总结以下：
1、领导重视，宣扬力度大 为规范诊疗行动，控制医疗费用的不公道增长，以低廉的价格，优良的服务，保障医疗管理健康延续发展，我院领导班子高度重视，统 1 思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“1 把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实行及赏罚制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣扬教育和学习活动，1 是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲授新的医保政策，利用会议情势加深大家对医保工作的认识。2 是举行医保知识培训班、黑板报、发放宣扬资料、闭卷考试等情势增强职工对医保平常工作的运作能力。3 是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了过失的产生。4 是通过电视专辑来宣扬医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解 2 医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
2、措施得力，规章制度严 为使医保、农合病人“清清楚楚就诊，明明白白消费”，我院 1 是在院外公布了医保、农合救治流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人 1 目了然。并在大厅内安排专
职导医、负责给相干病人提供医保政策咨询。2 是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。3 是全面推行住院病人费用“1 日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公然公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。4 是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进 1 步强化责任，规范医疗服务行动，从入院登记、住院医治、出院补偿 3 个环节规范医保服务行动，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。5 是医院职工展开星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优良服务,过硬技术遭到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，1 是我院制定了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。2 是加强病房管理，常常巡查病房，进行病床边政策宣扬，征求病友意见，及时解决问题，查有没有挂床现象，查有没有冒名顶替的现象，查住院病人有没有 2 证 1 卡，对不符合住院要求的病人，医保科 1 律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行动进行监督管理，催促检查，及时严肃处理，并予以通报和暴光。今年我科未出现大的过失事故，全院无大的背纪背规现象。
3、改良服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了史无前例的机遇和挑战，正由于对医保工作有了 1 个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时转达新政策和反馈
医保局审核进程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通调和，并要求全部医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗进程，做到公道检查，公道用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行动产生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不公道的收费行动，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就诊环境。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的进程中，我窗口工作人员积极地向每位参保职工和参合农民宣扬，讲授医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种发问，努力做到不让 1 位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优良高效的服务”放在重中之重。医保运行进程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务主旨，我科工作人员严格把关，友谊操作，实行1 站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
4、工作小结 通过我科工作人员及全院相干工作人员的共同努力，认真工作，诚恳为患者服务，美满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人 余人，总费用 万余元。接待定点我院的离休干部 人、市级领导干部 人，伤残军人 人。20xx 年我院农合病人 人，总费用 万元，产生直补款 万元，大大减轻了大众看病负担。
今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：
；做的比较好的医生有：
我院医保农合工作在展开进程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在
20xx 年的工作中虽然获得了 1 定成绩但仍存在 1 些不足，如：因新农合实行规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，致使我们在工作中比较被动，沟通调和阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向 1 个新的高度，为全市医保农合工作顺利展开作出贡献。
5、 下 1 步工作要点 1、加强就诊、补偿等各项服务的管理优良化，建立积极、科学、公道、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好与医保局的调和工作。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈。
