【文献标识码】 B
【中图分类号】 R 179 R 153.2
【文章编号】 1000-9817(2007)07-0577-03
【关键词】 乳；乳制品；健康计划；营养政策；学生保健服务
我国从2000年开始实施“学生饮用奶计划”，在各级政府的统一领导和各有关部门的通 力协作与配合下，国家“学生饮用奶计划”取得了可喜的进展，产生了显著的社会效益，得 到了社会各界及广大师生、家长的普遍关注。2006年4月温家宝总理题词“我有一个梦， 让每个中国人，首先是孩子，每天能够喝上一斤奶。” 温家宝总理的题词体现了我国政 府对青少年营养健康的关注，也是对实施“学生饮用奶计划”提出的新要求。面对新的形 势和要求，如何结合各地和学校的实际情况，积极、稳妥地做好“学生饮用奶计划”的实 施和推广工作，还需要从思想认识和工作实践两个层面做进一步的努力。
1 进一步提高对学生营养与健康工作重要性和紧迫性的认识
1.1 青少年营养与健康状况是中华民族体质强健的基础 青少年学生是祖国 的未来、民族的希望，青少年营养与健康状况的好坏将直接影响整个中华民族健康素质的高 低。提高全民 族健康素质，必须从青少年健康素质抓起。营养是生命赖以存在的物质基础，也是决定 人的体质好坏的重要因素。对青少年进行营养知识教育，帮助其建立营养健康意识，养成良 好的饮食卫生习惯，并实施相应的营养干预措施，对青少年学生的健康成长乃至整个中华民 族素质的提高都有着十分重要的意义。可以说，加强学生营养工作，改善青少年营养状况是 提高中华民族健康素质的基础工作。正因为如此，江泽民同志在担任总书记期间，多次就学 生营养工作发表重要讲话。2007年5月7日，中共中央、国务院下发的《关于加强青少年体育 增 强青少年体质的意见》特别强调，要加强青少年营养指导和保障，积极开展营养健康教育， 建立和完善青少年营养干预机制。
1.2 我国青少年营养状况存在的突出问题急待改善 2005年全国学生体质健 康调研结果 表明，虽然我国城乡学生重度营养不良已基本消灭，低体重与营养不良以及低血红蛋白 检出率继续下降, 青少年学生整体营养状况有所改善，但学生营养状况仍然存在不少突出问 题：低体重及营养不良检出率仍然较高，如7～22岁汉族城男、城女、乡男、乡女低体重及 营养不良检出率分别为21.61%，32.74%，25.79%和34.15%；汉族7岁城男、城女、乡男、乡 女的低血红蛋白检出率分别为12.92%，13.66%，20.04%和24.36%，12岁城男、城女、乡 男、乡女的低血红蛋白检出率分别为6.94%，10.41%，12.61%和13.92%；7～22岁汉族学生超 重与肥胖检出率继续增加,其中7～22岁城市男生超重和肥胖的检出率分别达13.25%和11.3 9%,比2000年分别上升了1.4和2.7个百分点;7～22岁城市女生超重和肥胖的检出率分别达
8.72%和5.01%,比2000年分别上升了0.7和0.9个百分点; 7～22岁乡村男生超重、肥胖检出率 分别达8.20%和5.07%,比2000年分别上升了1.8和1.6个百分点;7～22岁乡村女生超重、 肥胖 检出率分别达4.61%和 2.63%,比2000年分别上升了1.2和0.4个百分点。这些突出的问题如不 加以解决，将严重影响我国社会主义建设人才的培养，影响中华民族整体素质的提高。
2 充分认识实施“学生饮用奶计划”的重要意义
2.1 对直接改善青少年营养状况具有十分重要的作用 牛奶包 含了食物的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水六大成分,具有食物的三大功 能,即供给人体能量、供给青少年发育或成人修补损伤的材料、维持和调节生理功能 。国际、国内许多研究成果都表明，牛奶对人的身体发育有着非常显著的作用。二战后,日 本政府推行"学生午餐"和饮用学生奶的计划,使日本人平均身高和体重比上一代明显增长。 日本的这一行动已成为国际公认的增强人类体质的奇迹。我国先期开展“学生饮用奶计划” 试点的一些城市，饮奶与未饮奶班级的对照观察也表明,饮奶班级学生的体质得到不同程度 的增强。因此，针对我国青少年营养状况存在的诸多问题，在有条件的地区实施“学生饮用 奶计划”，积极引导青少年饮用牛奶，将直接使一部分青少年的营养状况得到有效改善。而 且，随着“学生饮用奶计划”的不断推进，饮用牛奶的青少年人群将不断扩大，直接改善青 少年营养状况的作用将会愈加明显。
2.2 对引导广大青少年乃至全社会建立科学的营养观念具有十分重要的意义
开展营养知识的宣传教育是实施“学生饮用奶计划”的重要内容 和有机组成 部分，推进“学生饮用奶计划”的过程就是面向青少年学生和全社会进行营养宣传教育的过 程。在推进“学生饮用奶计划”的过程中，不仅能促使一部分喝奶的青少年学生养成喝奶的 习惯，使之终身受益；更重要的是通过广泛深入地宣传“学生饮用奶计划”，传播和普及营 养科学知识，极大地提高广大青少年学生乃至全社会人群的营养知识水平和营养意识，使 全社会的营养观念发生深刻的变化。因此，实施“学生饮用奶计划”不仅能直接改善部分青 少年营养状况，其更大的作用是普及营养科学知识，从根本上转变陈旧、落后的营养观念， 对改善我国国民的营养状况产生深远的影响。
3 实施“学生饮用奶计划”的基本原则与政策措施
3.1 以营养知识的宣传教育为导向 把营养知识的宣传教育和普及作为推进 “学生饮用 奶计划”的基础工作，通过宣传教育，为实施“学生饮用奶计划”营造一个良好的社会环境 。一方面要向全社会进行广泛的营养知识宣传，提高全社会的营养意识，使社会各界更加 关心和关注学生营养工作，支持“学生饮用奶计划”的实施；另一方面要将营养教育作为 学校教育的重要内容，利用健康教育课、黑板报、墙报、班会、队会、广播等多种形式对学 生进行宣传教育，帮助学生正确认识牛奶的营养价值及其对身体健康的重要作用，培养学生 科学的营养观念，从小养成良好的饮食习惯。要注重实施“学生饮用奶计划”的教育作用， 把“学生饮用奶计划”的实施过程作为传播营养科学知识、培养学生良好饮食习惯的教育过 程，特别要结合实施“学生饮用奶计划”的各个环节，传播营养科学知识，潜移默化地促进 学生良好饮食习惯的养成。还要通过家长学校、家长会、家长信等形式，向学生家长传播营 养科学知识，宣传“学生饮用奶计划”的重要意义和实施办法，争取家长对实施“学生饮用 奶计划”的支持。
3.2 把卫生安全放在首位 保证“学生饮用奶计划”各实施环节（包括生产 、配送、发 放、饮用等）的卫生安全，是实施“学生饮用奶计划”的最基本要求，是“学生饮用奶计划 ”得以顺利进行和持续、健康发展的关键所在。如果卫生安全不能得到保证，导致食物中毒 发生，既影响学生健康甚至危及生命，也将使“学生饮用奶计划”失去改善学生营养健 康的重要意义。因此，无论是“学生饮用奶计划”主管部门、学生奶定点生产企业、卫生与 质量监督部门，还是教育部门和学校，都要高度重视卫生安全问题，把学生饮用奶卫生安全 放 在首位。严格按照《关于实施国家“学生饮用奶计划”的通知》、《国家“学生饮用奶计划 ”实施方案》、《国家“学生饮用奶计划”暂行管理办法》要求，认真履行各自的职责，为 学生这一特殊消费群体的饮奶卫生安全“保驾护航”。要重视乳糖不耐症所致的饮奶不适反 应的防范，加强科学饮奶的宣传教育，帮助学生掌握正确的饮奶方法，避免乳糖不耐症的 发生。严格区分乳糖不耐症与食物中毒症状，未经卫生部门检测和化验，不要轻易得出食物 中毒的 结论，以免产生不良的社会反响。
3.3 坚持学生饮奶自愿的原则 我国实施的“学生饮用奶计划”，由于政府 还不能对学 生奶生产企业和饮用学生奶的家庭进行经费补贴，学生奶生产企业至少需要保本微利才能得 以继续发展，学生饮奶则需要家庭支付费用。可以说，我国“学生饮用奶计划”的实施虽然 有政府的主导，但主要是通过市场机制来运作。而一部分学生家庭支付费用还有一定困 难。 因此，实施“学生饮用奶计划”必须坚持学生饮奶自愿的原则，充分尊重学生的意愿和选择 。可以通过加大宣传教育的力度，争取家长对“学生饮用奶计划”的支持和投入，引导更多 的学生自愿加入到饮奶的行列来，但政府主管部门和学校不能下达指令性指标或统一要求学 生喝奶。
3.4 坚持先试点后推广的实施步骤 鉴于我国各地经济发展不平衡的实际 情况，实施 “学生饮用奶计划”要先试点，后推广，以点带面，分步实施，充分调动各个方面的积极性 ，不能一哄而起。“学生饮用奶计划”启动的初期，主要在北京、天津、上海、广州、沈阳 5个城市进行试点，通过试点总结经验，完善管理与制度建设。2001年后，逐步扩大到省会 城 市，在省会城市实施“学生饮用奶计划”取得经验的基础上，再逐步向中小城市和其他有条 件 的城镇推广。目前，省会城市的“学生饮用奶计划”实施还在推进过程中，一些地方已经开 始向中小城市和其他有条件的城镇推广。但仍然要坚持先试点后推广的实施步骤，稳步推 进“学生饮用奶计划”的实施。
3.5 对学生饮用奶生产企业实行资格认定制度 为保证学生奶的质量，“学 生饮用奶计 划”主管部门对从事学生饮用奶生产的企业实行资格认定制度。要取得生产学生奶的生产 资格必须具备6个基本条件：有稳定、优质的鲜奶原料基地，奶牛饲养达到规范化要求，卫 生 防疫体系健全；有符合相应规范要求的生产工艺和设备条件；有健全完善的经营管理制度和 质量保证体系；有必备的检验仪器设备和素质良好的专职检验人员；有稳定的产品质量，未 发生过重大产品质量事故；有完善的、高效的配送和服务系统。符合上述6个基本条件的生 产企业，必须经过申报，并经国家有关主管部门认定才能取得学生奶生产资格，且有效期为 3 a。学生饮用奶的价格要按保本微利的原则核定，其价格水平要低于当地市场同类、同质 产品。主管部门对取得供奶资格的企业，实行统一公告，以供各地各学校招标选用。
3.6 严格执行学生饮用奶准入制度 实施“学生饮用奶计划”的学校 选用牛奶必 须是通过国家有关部门认定的定点企业，按照规定标准生产的、并在包装上印有“中国学生 饮 用奶”标志的学生饮用奶。不能选用未取得资格认定的非定点企业的饮用奶，而且要防止未 取得资格认定的非定点企业的产品利用各种名目进入学校。各地教育行政部门不能违背《国 家“学生饮用奶计划”暂行管理办法》的规定要求，自行认定学生饮用奶定点企业。任何单 位和个人均不能以实施“学生饮用奶计划”的名义，组织学生饮用未经国家有关部门认定和 审 批的牛奶。鉴于“学生饮用奶计划”的目的是通过宣传营养与健康知识，引导青少年学生饮 用牛奶，摄取牛奶中所含的丰富营养素，有效改善学生的营养状况，而含乳饮料只含部分或 少量的牛奶，不属于学生奶，其蛋白质含量也偏低，不能起到有效改善学生营养状况的作用 。所以，“学生饮用奶计划”主管部门规定，不能将含乳饮料纳入“学生饮用奶计划”，
学校也不能以实施“学生饮用奶计划”的名义统一组织学生饮用含乳饮料。
3.7 对“学生饮用奶计划”实施严格的管理 实施“学生饮用奶计划”既涉 及学生的营养健康和卫生安全，还涉及不少的 政策性问题。稍有疏忽，就会带来诸多问题，影响“学生饮用奶计划”的持续、健康发展。 “学生饮用奶计划”主管部门及相关部门要对“学生饮用奶计划”实施的全过程进行严格的 管理。从学生饮用奶生产企业的审查、学生饮用奶生产过程的监督到学校的具体实施过程等 各个环节的监管等，都要按照《教育部农业部关于加强“学生饮用奶计划”管理的意见》等 要求实施严格的监控。实施“学生饮用奶计划”的学校，要由一名校领导分管，并确定一 名教师或相应的工作人员负责具体的组织实施。应结合学校实际，制定具体的管理制度和措 施 ，包括协助定点企业做好牛奶定购、分发、交费、废弃包装物的统一收集处理等工作。学生 饮用奶在学校储藏、保管、发送中发生的费用由企业承担，其费用由当地物价部门统一核定 ，学校不能在核定的价格之外任意加价或收取其他费用。任何单位和个人不能利用行政的手 段、以推行“学生饮用奶计划”为名，收取回扣、牟取个人或小团体利益。
3.8 建立学生饮用奶中毒事故报告制度 建立学生饮用奶中毒事故报告制 度，及时准确地将已发生的学生饮用奶中毒事故向上级 教育、卫生主管部门报告，是充分调动各方面资源，迅速采取有效应对措施，最大限度降低 学生饮用奶中毒事故危害的重要环节。实施“学生饮用奶计划”的学校在强化食品卫生安 全意识、有效防止学生饮用奶中毒事故发生的同时，要在当地卫生部门的指导下，建立健全 学生饮用奶中毒事故报告制度。要明确具体的报告人，承担相应的报告职责。一旦发生学生 饮用奶中毒事故，应在第一时间报告当地卫生行政部门和教育行政部门，并及时与当地学 生饮用奶办公室取得联系，以充分发挥各有关部门的优势，共同采取措施，及时救治中毒学 生，有效控制事态发展，降低学生饮用奶中毒事故的危害，妥善处理有关学生饮用奶中毒事故的善后 事宜。
4 贯彻落实中共中央国务院文件精神，做好新时期“学生饮用奶计划”实施工作
《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》确定了一系列加强青少 年体育、增强青少年体质的政策措施。其中，特别针对青少年营养状况存在的突出问题，提 出了一系列改善青少年营养的工作要求。并确定了通过5 a左右的时间，使我国青少年营养 不良、肥胖发生率明显下降的工作目标。因此，各级教育部门和学校要认真贯彻落实《中共 中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》，把做好新时期的“学生饮用奶计 划”实施工作作为加强青少年营养工作的重要内容，并以此推动学生营养工作的全面开展。
4.1 结合贯彻落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》 ，对如何做好新时期学生营养工作及实施“学生饮用奶计划”进行认真的研究和规划
把“学生 饮用奶计划”的实施作为贯彻落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的 意见》及对青少年实施营养干预的具体措施列入工作计划、排上议事日程，按照“学生饮用 奶计划”主管部门的部署，结合各地的实际，对实施“学生饮用奶计划”做出具体安排。经 济较发达的地区可以把实施“学生饮用奶计划”作为推进学生营养工作的抓手。通过实施 “学生饮用奶计划”，促进社会各界对学生营养工作的关注，推动学生营养工作的全面开展 。
4.2 借《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》下发的契 机，掀起新一轮宣传和普及营养知识的高潮，推动学生营养工作及“学生饮用奶计划”的实 施上一个新的台阶 在全面加强营养知识宣传教育的同时，宣传实施“学生饮用奶计 划”对改善 青少年营养状况的重要意义。学校要重视营养知识的宣传教育，将学生营养知识的宣传教 育作为学校健康教育的重要内容进行统筹考虑，利用健康教育课及黑板报、墙报、班会、队 会、广播等多种形式向学生讲解营养科学知识，培养学生科学的营养观和良好的饮食习惯。
4.3 继续以省会城市为重点，进一步推动 “学生饮用奶计划”的实施，并在数 量上进一步扩大，在质量上进一步提高 要鼓励有条件的中小城市和城镇地区开展“ 学生饮用奶计划”的试点工作，使“学生饮用奶计划”不断向纵深发展。在“学生饮用奶计 划”推进过程中，要不断总结、积累经验，因地制宜地探索符合不同地区实际的“学生饮用 奶计划”实施模式，并按照分类指导的原则，积极、稳妥地推进“学生饮用奶计划”的实施 。
(收稿日期：2007-06-25)
