xxx 县应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作应急预案
为了做好全县秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作，根据自治区卫生健康委《关于印发宁夏回族自治区应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作应急预案的通知》（宁卫发〔2020〕293 号）、《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版》）等政策文件精神，结合本县实际，制定本应急预案。
一、工作目标 坚持“早发现、早报告、早隔离、早治疗”和“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，实行“定点治疗、专家治疗、科学治疗、免费治疗”，落实“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的疫情常态化防控要求，及时有效应对可能发生的秋冬季新冠肺炎疫情，积极做好医疗救治各项准备工作，采取有效的救治处置措施，提高全县新冠肺炎疫情应对能力和救治水平，最大限度减少疫情对公众健康的危害，保障广大人民群众的身体健康和生命安全。
二、适用范围 本应急预案适用于全县应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治应急准备和处置工作。
三、工作原则 （一）坚持预防为主、平战结合原则。提高全县各级各类医疗卫生机构应对秋冬季新冠肺炎疫情的防范意识，落实各项防范措施，县医院、中医院要做好医院床位、人员、技术、物资和设备等应急储备，以及随时可能出现新冠肺炎病
例隔离留观和转诊的“备战”工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
（二）坚持统一领导、分级应对原则。坚持县、乡、村统一领导和指挥，各级医疗卫生机构按照应急预案规定，提前做好应对准备，贮备好充足的防控物资；并结合实际情况，在各自的职责范围内做好疫情防控应对处理有关工作，按照自治区、市、县应急级别启动响应。
（三）坚持规范应对、科学救治原则。严格执行国家和自治区诊疗规范和方案，充分发挥专家作用，重视开展防范和处置新冠肺炎疫情的培训和宣传，对全体医护人员进行全员培训，持续开展防护条件下的业务技能训练，做好防护训练，提升业务技能。做到统一、有序、快速、高效，为可能出现的秋冬季新冠肺炎疫情应急处理提供科学的医疗救治工作保障。
（四）坚持全员参与、及时预警原则。各医疗卫生单位要认真组织学习本预案，按照要求做好准备工作，各医疗卫生单位要在疫情防控指挥部和县卫生健康局的统一调度下，通力合作、资源共享，对可能出现的新冠肺炎疫情做出快速反应，及时报告、有效予以应对处置。
四、应急处置准备 （一）制定完善应急预案。各医疗卫生单位要按照本预案的要求，根据各自单位实际及职能制定本单位新冠肺炎疫情医疗救治应急预案，确保切合实际，可操作性强。
（二）做好培训演练。各医疗卫生单位要组织开展秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治技术培训工作，坚持人物同防、多
病共防，重点加强医疗救治工作方案、应急预案的培训，及时开展应急演练和桌面推演，强化医务人员应急反应能力。
（三）足量储备物资。各医疗卫生单位要严格按照《xxx县应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》要求，在 9月底前完成物资、设施设备等储备，确保秋冬季疫情防控人员到位、设备到位、设施到位、物资到位、能力到位，并完成培训演练和排查工作，始终保持临战状态。
（四）明确定点医院。确定 xxx 县人民医院、xxx 县中医院、宁夏银北医院 3 家医院为县级发热病人隔离留观医院，确定县人民医院为县级定点救治医院。
（五）畅通联动机制。各医疗卫生单位要保证信息畅通，县卫生健康局建立疫情信息通报制度和预测预警机制，一旦获得疫情信息，涉及单位要立即行动，做到流行病学调查、疫情处置和医疗救治同步开展。
（六）严格发热病人管理。完善门急诊预检分诊管理。各级医疗机构要严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》,做好患者的分诊分流和风险管控,切实把好进门排查关口。继续坚持关口前移,规范设置预检分诊点,指派有专业能力和经验的感染性疾病科或相关专业医师驻点,充实预检分诊力量。各医疗卫生单位严格按照《自治区卫生健康委办公室关于进一步加强常态化疫情防控医院管理工作的通知》（宁卫办发〔2020〕162 号）文件要求，要持续落实好发热病人留观和新冠肺炎筛查排查制度,加强呼吸道感染发热患者管理和追踪,密切关注有新冠肺炎相关流行病学史和有咳嗽、发热等症状的患者，并按照“应检尽检”要求，落实各
类人群核酸采集工作。
五、疫情的预警、报告和响应 （一）疫情的预警。县卫生健康局负责及时组织县级诊疗专家对疫情形势进行分析研判，报县疫情防控指挥部决策，各医疗卫生单位按照不同的分级响应要求，科学、及时地做好疫情应对处置工作。全县三家二级定点医院发热门诊发挥哨点作用，把好疫情防控救治医院关口。
（二）疫情的报告。各医疗卫生单位要严格按照国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎监测方案》，规范开展疫情监测、发现和报告工作。发现疑似新冠肺炎病毒无症状感染者、疑似病例、确诊病例时，应在 2 小时内向县卫生健康局、县疾控中心报告并进行网络直报。
（三）疫情的响应。发生疑似新冠肺炎疫情后，由县应对新型冠状病毒疫情工作指挥部办公室统一负责启动和发布医疗救治应对预警。应对预警发布后，医疗救治工作由 xxx县应对新型冠状病毒肺炎指挥部疫情防控和医疗救治保障组负责，保障救治所需人员、物资、床位、设施设备等，并积极协调其他相关部门配合开展医疗救治各项工作。
六、医疗救治应急处置 （一）疑似病例和无症状感染者救治应急响应
1. 集中进行救治。疑似病例和无症状感染者严格按照集中救治要求，突出早诊早治，由县人民医院安排专人、专用车辆转用至自治区或市级定点医院（共 28 家）依据诊疗方案进行集中救治。
2. 设置疑似病例轻症患者首诊隔离点。根据《新型冠状
病毒感染的肺炎疑似病例轻症患者首诊隔离点观察工作方案》（肺炎机制发〔2020〕19 号），在各设有发热门诊的医疗机构预留隔离留观病房作为首诊隔离点，对医疗机构首诊的疑似病例轻症患者进行集中隔离观察。对非疑似病例轻症患者，在县疫情防控指挥部办公室在全县选择指定符合标准的场所进行集中隔离观察。
3. 应急响应。
第一阶段：发现第一例疑似病例或无症状感染者， 启动第一 次应急响应，由县人民医院负责安排专人、专用车辆将病人直接转运到自治区定点医院集中救治。疑似病例和无症状感染者患者总数在市级综合医院单间隔离治疗承受范围2/3 以内，统一集中安排在市级综合医院进行集中救治。
第二阶段：疑似病例和无症状感染者总数超过市级以上医院单间隔离治疗承受范围 2/3 时， 启动第二次应急响应，启用县人民医院感染科开始收治本县疑似病例和无症状感染者，实施单间隔离治疗。
第三阶段：县人民医院收治病例总数超过本市全部定点医院承接能力 2/3 时， 启动第三次应急响应，县中医院、银北医院尽快选择适当区域，改造病房，增加收治患者的能力，做好救治患者的准备。县人民医院承担本院发现的疑似病例和无症状感染者救治任务，疑似病例轻症患者转至县中医医院或银北医院发热病房实行单间隔离观察。
（二）确诊病例救治应对响应
1. 救治医院应对响应。对确诊病例实行严格的集中救治，并根据确诊病例增长实际梯次启用定点救治医院和定点留
观医院。
第一阶段：全县发现 1 例确诊病例， 启动第一次预警，县人民医院安排专人、专车将确诊病例直接转运至自治区第四人民医院集中救治；全区实时住院确诊病例在 250 例以下时，县内确诊病例全部集中在自治区第四人民医院进行救治。
第二阶段：全区实时住院确诊病例超过 250 例， 启动第二次预警，由县人民医院安排专人专车将县内确诊病例转至宁夏医科大学总医院、自治区人民医院、银川市第一人民医院、自治区妇幼保健院收治。
第三阶段：全区实时住院确诊病例超过 400 例， 启动第三次预警，由县人民医院安排专人专车将县内确诊病例转运至市级定点医院收治。同时根据市疫情防控指挥部的统一安排部署，适时启用县人民医院开展集中救治。
第四阶段：实时住院确诊病例超过 1000 例， 启动第四次预警，改造建设县中医院、银北医院，作为我县临时急救医院，保障患者应收尽收、应治尽治。
2. 救治床位应对响应。
第一阶段：实时住院确诊病例 250 例内，县内确诊病例全部在自治区第四人民医院收治。
第二阶段：实时住院确诊病例超过 250 例，县内确诊病例可转运至宁夏医科大学总医院、自治区人民医院、银川市第一人民医院和自治区妇幼保健院开始收治。
第三阶段：实时住院确诊病例超过 400 例，自治区定点医院和市定点医院、xxx 县人民医院同时收治确诊病例。同时，启动重症病例集中收治机制，重症病例全部集中到自治
区第四人民医院、宁夏医科大学总医院、自治区人民医院，普通和轻症病例转市级定点医院或县人民医院救治。
第四阶段：实时确诊病例超过 1000 例，根据病例增加实际情况，通过征用改造县域内现有二级医院建设临时急救医院；必要时，建设改造条件相对较好的乡镇卫生院或民营医院，增加收治确诊病例能力，做到应收尽收、应治尽治。
实行分类救治，重症病例由自治区定点医院集中救治，普通病例由市级定点医院救治，轻症病例由临时急救医院救治。
3. 救治机制应对响应。
（1 1 ）专家组梯队指导。在区、市组建的专家组的指导帮助下，xxx 县组建了 18 人的多学科诊疗专家组，负责全区确诊病例、疑似病例和无症状感染者集中联合救治工作，并承担全县医疗救治工作的指导和培训等任务。
（2 2 ）中西医结合。中医药全程、全方位介入医疗救治过程。依据国家推荐的中医诊疗方案，给予中医辨证施治，最大限度提高治愈率、降低病死率。
（3 3 ）远程会诊。发挥“互联网+医疗健康”优势，借助县卫生健康集团远程会诊中心平台，及时通过远程会诊、远程诊断、远程培训教学等方式，推进全县医疗救治同质化水平。
（4 4 ）特殊患者救治。孕产妇、婴幼儿、合并其他传染病的确诊患者，根据实际情况，按照先自治区级定点医院、后市级定点医院的顺序，统筹调配各类资源开展集中救治。
4. 救治人员应对响应。
（1 1 ）加强医护人员储备。全县二级以上医院（含民营）
目前在职在岗医生总数为 395 人（民营 66 人），在职在岗护理人员总数为 663 人（民营 72 人），作为我县应急医护人员，随时准备参加定点医院的集中医疗救治工作；各基层医疗机构及民营医疗机构有在岗医师 471 人，在岗护士 474 人，在应急医护人员无法满足临床需求时，从其中再抽调人员，各单位积极响应县卫生健康局调度，做好配合协作工作。
（2 2 ）人员配置。按照患者、医生、护理人员 2.5:1:1.5比例配置医护人员，即 100 名患者，需要 40 名医生、60 名护理人员，以此类推。危重症患者增加，增加医护人员数量，实施专医专护救治。根据医疗救治实际需要，随时抽调医护力量充实定点医院。同时，考虑患者康复进展及医护人员每批次 14 天轮换，科学配置医疗服务力量。
（3 3 ）专家接管。发现 1 例确诊病例，自治区诊疗专家组组长、副组长和重点专家将在 4 小时内进入定点医院，接管诊疗技术工作，与定点医院医护人员一并开展患者集中救治，并对全区各市、县（区）医疗救治工作进行远程指导。自治区卫生健康委行政管理人员进驻医院，与定点医院管理人员共同配合开展救治工作。
（4 4 ）人员离场。医护人员离开隔离病区后，在医疗机构附近选择相对独立、符合要求的宾馆或其他场所，进行隔离医学观察。轮岗离开人员均统一隔离观察 14 天。
（5 5 ）人员培训。对全体医护人员进行全员培训，各医疗单位持续开展防护条件下的业务技能训练，做好防护训练，提升业务技能。
5. 设施设备和物资应对响应。
（1 1 ）设施设备应对响应。
①负压救护车：县人民医院现配备负压救护车 2 辆，由县卫生健康局统一调度，做好县内疑似病例、无症状感染者和确诊病例转运工作。
）
②负压病房（床）：县人民医院进一步完善改造感染性疾病科，并设置负压病房，做好收治确诊患者准备。县中医院、银北医院尽快选择适当区域，改造病房，做好接诊疑似病例、无症状感染者的准备， ③大型设备：根据疫情发展形势和救治需要，全县二级以上医疗机构全部配置 CT。配置与床位数量相匹配的救治所需设施设备，按要求建设发热门诊隔离留观病室和感染性疾病科隔离病房，配置呼吸机、心脏除颤仪、心脏按压泵、吸痰器、心电监护仪、麻醉机等急救必需设备，保障新冠肺炎的救治需求。
（2 2 ）防护物资应对响应。县人民医院、县中医院、银北医院要按每人一天一套标准配置与救治医护人员数量相匹配的防护物资，防护物资主要包括 N95 或 KN95 口罩、乳胶手套、一次性帽子、护目镜、防护面罩或防护面屏、隔离衣、防护服等。原则上物资储备量应满足医疗机构 30 天满负荷运转需求。根据应对响应阶段及时补充防护物资，在启动上一阶段应对响应时即启动下一应对阶段的防护物资。
（3 3 ）严格院感防控和医疗废弃物处置。严格落实院感防控措施，规范洗衣房管理。按照《医疗废物管理条例》规定，一次性用品不得重复使用，对废弃口罩、帽子、手套、一次性防护服等医疗废物，落实医疗废物收集、运送、贮存、
处置的全过程管理，保障医疗废弃物和医疗污水无害化处置。
七、应急预警的调整与终止 根据自治区应对新型冠状病毒肺炎疫情工作指挥部下发的应急响应等级，对应急预警及时调整或终止。
八、督导检查 根据自治区、市、县应对新冠肺炎疫情工作指挥部统一安排，县卫生健康局将组织对全县应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作进行督查。督查主要内容包括各医疗机构、各定点医院“五有三严”（有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离运转安排等措施；严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染）落实情况，以及应急预案的制定及演练、联动机制的建立、人员培训和健康教育、监测系统运行、应急物资储备等，对督查评估结果将进行通报，对需要整改的进行动态跟踪督查。
九、宣传教育 各医疗卫生单位要利用广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式，向社会公众广泛开展应对秋冬季新冠肺炎疫情防治应急知识的普及教育，指导群众提高认识、加强防护、科学应对。采取多种形式宣传加强住院患者和陪护人员管理，严格执行探视制度的政策规定，开展预约诊疗、减少医院人员聚集科学性、重要性的宣传，争取社会各界支持秋冬季疫情防控工作。
十、预案管理 本预案将根据新冠肺炎疫情医疗救治工作形势变化和
实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。各医疗卫生单位要参照本预案，结合本单位实际情况，制定本单位应急预案，并组织医务人员开展演练。
