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重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理干预

时间：2022-04-16 09:40:36 公文范文浏览次数：

��zoޛ�)j馞|�M|�]��ky 对照组患者抢救中开展无创呼吸机辅助呼吸及常规护理。结果：对比对照组，试验组体征各项指标、护理满意度、通气时间、拔管成功率、住院时间、并发症发生率、SF-36评分均显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救中运用无创呼吸机辅助呼吸的综合护理干预效果较为理想。

【关键词】重症肺炎; 呼吸衰竭; 无创呼吸机辅助呼吸; 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-03

重症肺炎可危及生命安全，尤其是容易合并呼吸衰竭，病情进展较为迅速，分析病因，与持续低氧血症、气体交换障碍存在一定关联。研究得出，重症肺炎致呼吸衰竭死亡率较高，患者生存质量严重下降，临床抢救过程中，常用无创呼吸机辅助呼吸，属于机械通气[1]，临床优势较为明显，操作较为简单，可为患者提供快速呼吸支持，并发症较少，可有效辅助患者呼吸。另外，应给予患者开展有效护理，可促使治疗效果有效提高、预后显著改善。本次研究纳入58例患者，研讨重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救中运用无创呼吸机辅助呼吸的护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2018年1-12月临床诊断及治疗的重症肺炎致呼吸衰竭患者中选择58例，纳入标准：根据重症肺炎诊断标准确诊，符合呼吸衰竭诊断标准。排除标准：呼吸抑制或者呼吸停止、合并严重肝脑肾等异常、痰液黏稠或者气道存在大量分泌物。利用抽签法将患者分成两组，试验组29例，男女比20∶9，年龄49～82岁，平均（60.5±2.5）岁，体质量50～84 kg，

平均（66.2±1.8）kg;对照组29例，男女比19∶10，年龄48～81岁，

平均（60.4±2.4）岁，体质量52～85 kg，平均（66.5±1.4）kg。对比两组入组数据，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均知情同意。

1.2 方法

两组抢救中开展无创呼吸机辅助呼吸，选择双水平气道正压呼吸机。

对照组开展常规护理：护士应观察患者体征变化，做好各项基础护理干预。

试验组开展综合护理：（1）心理干预。由于患病，患者可产生焦虑、恐慌、抑郁等情绪，不利于病情稳定，可对康复效果造成严重影响，护士应积极、耐心沟通患者及其家属，察言观色，利用换位思考办法来有效满足患者合理护理需求。护士应利用健康宣教来增强患者对于疾病的正确认知，宣教内容包括无创呼吸机原理、注意事项、必要性、并发症等，利用成功案例讲解来鼓励患者积极面对疾病，根据患者性格特点进行不良情绪疏导，促使其心态积极乐观，促使治疗护理依从性有效提高。（2）呼吸机管理。使用无创呼吸机前，护士应对设备状态进行检查，确定呼吸回路清洁、呼吸机清洁、功能完好、电源完好，对患者呼吸道分泌物进行有效清除以确保气道通畅，根据患者张口情况、脸型合理选择面罩通气，确保固定带松紧合适[2]，将凡士林涂抹于易摩擦部位以保护患者皮肤。采用双相气道正压模式，将吸气压、呼气压设定为8～10 cm H2O、

0～4 cm H2O，从低逐渐增高，确保患者舒适。每天通气4～24 h，根据患者耐受性对时间进行决定。根据血气分析结果、病情变化对呼吸机参数进行合理调整，使用呼吸机过程中应对患者面罩使用情况进行严密监测，对湿化器湿化液进行及时更换、添加，做好并发症预防。护士应检查管道连接是否存在漏气、脱落等情况，将故障排除，找出安全隐患。使用无创呼吸机过程中应严密监测患者生命体征，对突发情况进行冷静、积极应对[3]。（3）呼吸道、排痰干预。护士应指导患者合理选择体位，确保肩、颈、头处于同一水平位置，将患者头部稍向后仰，操作期间，动作轻柔，了解患者需求，做好每一个护理细节。护士应告知患者鼻吸口呼等正确呼吸办法，定期拍背及翻身，指导患者有效呼吸，鼓励患者，告知患者如何有效咳嗽及咳痰，必要时，给予实施雾化吸入治疗，叮嘱多饮水，为患者加强口腔护理[4]。给予鼻塞患者使用0.1%呋麻滴鼻液，促进症状有效缓解。（4）环境护理及营养支持。护士应保证患者所处病房内空气流通、温湿度合适，为患者配备空气净化器，保证整洁、安静、干净，确保患者休息环境良好。另外，护士应定期更换床单等物品，做好消毒工作，促进患者营养不良状态有效改善，促使机体免疫力有效提高。护士应保证患者饮食合理，对患者胃肠道营养进行加强[5]，严格遵循少食多餐饮食原则，进食高蛋白、高纤维、高热量、易消化食物，对患者糖分摄入量进行严格控制，确保水分摄入充足，给予腹胀患者进食半流食、流食，为患者静脉输注血浆、白蛋白。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组各项体征指标、护理满意度、通气时间、拔管成功率、住院时间、并发症发生率、SF-36评分。

护理满意度：利用笔者所在医院自行设计的调查问卷进行数据测评，满分100分，<60分为不满意，护理满意度=100%-不满意度。

利用健康调查简表测评SF-36评分，分成5个项目，每项100分满分[6]。

1.4 统计学处理

本组探究中使用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组各项体征指标、护理满意度、通气时间、拔管成功率、住院時间、并发症发生率、SF-36评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2、表3。

3 讨论

重症肺炎致呼吸衰竭需要及时抢救，可开放机体肺泡，可有效避免发生肺泡塌陷，可有效提高肺泡呼吸末功能残气量、氧浓度，可显著改善氧合功能、肺顺应性，可纠正高碳酸血症并增加通气量[7]，可明显减少呼吸肌做功并改善呼吸肌疲劳情况，可明显减少气管插管及切开等有创治疗次数，从而有效下降患者死亡率[8]，安全性较高，可明显减少药物不良反应及糖皮质激素使用率。另外，使用无创呼吸机可能诱发人机对抗、吸入性肺炎、面罩漏气等问题，可对治疗效果造成一定影响。因此，临床上提出了综合护理，可有效提升治疗效果，可促进预后显著改善。

综合护理在临床上运用频繁，包括心理干预、呼吸道及排痰干预、呼吸机管理、环境及营养干预等[9]，通过开展有效护理，可明显提升患者护理满意度及生活质量。在重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救中运用无创呼吸机辅助呼吸的综合护理干预，贯穿于患者整个治疗过程[10]，可有机统一医疗、护理，可疏导患者不良情绪并减少不良应激反应，促进患者疾病治愈速度加快。护理期间，护士应根据患者个体需求、自身状况进行心理干预[11]，可促使患者治疗依从性有效提升，另外，护士应完善患者上机前准备工作，开展有效沟通，可有效减少医患矛盾[12]。使用无创呼吸机过程中，护士应及时更换湿化器湿化液，并密切监测患者面罩使用情况，避免发生气道感染及呼吸机干燥等情况。

本组结果：试验组患者体征各项指标、护理满意度、通气时间、拔管成功率、住院时间、并发症发生率、SF-36评分均显著优于对照组（P<0.05）。

综上，重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救中运用无创呼吸机辅助呼吸的综合护理干预，效果较为理想，可明显改善患者体征及临床指标，可促使患者护理满意度及生活质量有效提升，值得临床推荐。

参考文献

[1]张金蓉，崔吉宏.在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：25-29.

[2]邓永宾.丹红联合无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用[J].蛇志，2016，28（1）：34-35.

[3]苏晓蕾，张妍，陈晓园，等.序贯呼吸机辅助通气在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的临床应用观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（2）：17-18.

[4]朱齐琦，李军，王琴.重症肺炎伴发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床观察[J].现代診断与治疗，2017，28（20）：3870-3871.

[5]李志强.重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行无创通气治疗的临床效果[J].内蒙古医学杂志，2018，50（4）：50-51.

[6]何志军.无创呼吸机用于重症肺炎呼吸衰竭患者治疗中的临床效果[J/OL].

世界最新医学信息文摘：电子版，2017，17（91）：176-177.

[7]柳湘洁，汪培英，黄早早，等.BiPAP对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况及血气指标的影响研究[J].河北医药，2016，45（2）：245-247.

[8]方闪闪，魏国华.精细化护理实施在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（24）：90-91.